铜绿假单胞菌感染的糖尿病足患者临床及耐药特点探讨.doc

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1、铜绿假单胞菌感染的糖尿病足患者临床及耐药特点探讨【摘要】目的：探讨糖尿病足（DF）患者感染铜绿假单胞菌（PA）的临床特点以及耐药特点。方法：收集DF患者214例，分析患者的临床特点以及耐药特点。结果：本组G+检出率为50.5%,G-检出率为41.1%,卩A分离率为19.2%oPA组的年龄、DM病程、hs-CRP、SAD评分、缺血性溃疡以及骨髓炎的发生率、感染严重程度显著高于G-组（P〈0・05）。结论：DF患者感染卩A时，感染程度多较重，存在严重多重耐药，早期进行细菌培养以及药敏试验可指导临床合理应用抗生素，以降低耐药菌株的生成与传播。【关键词】铜绿假单胞

2、菌；糖尿病足；耐药糖尿病足（DF）是一种常见的糖尿病（DM）并发症，也是DM患者致残最主要的原因。铜绿假单胞菌（PA）是为常见慢性溃疡致病菌，可引起呼吸道、尿道以及烧伤后皮肤等发生严重感染［1］。但PA在DF患者中的感染特点以及耐药特点目前尚缺乏较为全面的研究报道。木研究探讨了DF患者PA感染的临床特点以及其耐药性特点，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月-2013年10月，我院收治的DF患者214例，其中，男91例，女113例，年龄55-82岁，平均为（60.2±3.1）岁；DM病程5-25年，平均为(11.2±2.3)年；DF病程在

3、3-14d之间，平均为(7.3±1.5)。1.2方法1.2.1采集样本患者入院以后，在首次伤口换药时，以无菌棉拭子采集创面处脓性分泌物，并将其放入灭菌试管之中，lh之内进行检查。1.2.2PA分离以及鉴定根据《全国临床检验操作规程》进行菌株分离和鉴定。取合格标本采用划线分离法将其直接接种丁琼脂平板之上，在37°C条件下孵育24-48h,并以NC21细菌鉴定板进行菌株鉴定。1.2.3细菌药敏试验PA对于常见抗菌药物的敏感性测定采用K-B纸片扩散法进行，抗菌纸片主要包括四环霉素、妥布霉素、诺氟沙星、庆大霉素、复方新诺明、替卡西林、亚胺培南、红霉素、哌拉西林、舒

4、巴坦、头抱嚨月亏、丁胺卡那霉素、环丙沙星、头抱他睫以及氨节青霉素共15种，均由英国Oxoid公司提供。1.3统计学分析数据以SPSS18.0软件分析，以()表示计量资料，经t检验；以率(%)表示计数资料,经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2・1菌株分离情况木组214例患者中，有18例分泌物培养呈阴性，196例呈阳性，分离出108株(50.5%)革兰阳性菌(G+),88株(41.1%)革兰阴性菌(G-)。G+中41株为PA,分离率为19.2%o2.2临床特点根据感染菌株种类，将细菌培养呈阳性的196例患者分为PA感染组(41例)、非PA-G-

5、组(47例)和G+组(108例)。3组的性别无明显差异,但PA组的年龄以及DM病程显著大于另外两组，超敏C反应蛋白(hs-CRP)显著高于G+组，缺血性溃疡以及骨髓炎的发生率显著高于G+组。从溃疡感染深度而言，PA组的SAD评分显著高于G+组，而PA组与非PA-G-组无明显差异(卩＞0.05),见表1。根据美国感染协会提出的DF感染严重程度分为轻度、中度及重度三个等级，经比较，PA组的中、重度感染率显著高于另外G+组，见表2。