锁定加压钢板与普通解剖钢板对复杂开放性胫骨平台骨折的临床治疗效果.doc

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1、锁定加压钢板与普通解剖钢板对复杂开放性胫骨平台骨折的临床治疗效果摘耍：目的：观察分析使用锁定加压钢板与普通解剖钢板对复杂开放性胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法：选取我院2008年4月〜2012年8月收治的复杂开放性胫骨平台骨折患者40例，根据其临床治疗方法随机分为两组，A组使用锁定加压钢板进行复位治疗，B组使用普通解剖钢板进行复位治疗，对比观察两组患者临床效果。结果：两组患者治疗6个月后胫骨平台的内翻角、后倾角无明显差异,膝关节活动度及HSS功能评分两组无明显差异，P>0.05,差异不具有统计学意义。结论：在对复杂开放性胫骨平台骨折的临床治疗中，使用锁定加压钢板

2、固定与普通解剖钢板固定均具有较为理想的固定效果，可以有效改善膝关节解剖与功能。关键词：胫骨平台开放性骨折锁定加压钢板普通解剖钢板内固定Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.221【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0160-02胫骨平台骨折多为高能量暴力损伤引起，随着社会建设与交通事业的发展，英临床发病率逐渐增高，是骨科临床常见骨折类型之一［1］。而复杂的开放性胫骨平台骨折则多会伴有半月板、周围韧带的损伤或出现粉碎性骨折，甚至会对周围血管、神经及软组织造成严重的损害，膝关节活动、稳

3、定乃至完整性均受到严重影响，增加了临床治疗难度，被视为骨科临床治疗难点之一。如何有效的提高复杂开放性胫骨平台骨折治疗效果、降低相关并发症、理想的恢复膝关节状况与功能，已成为冃前临床热点研究方向。1资料与方法1.1临床资料。选取我院2008年4月〜2012年8月收治的复朵开放性胫骨平台骨折患者40例，根据其临床治疗方法随机分为两组。A组20例患者使用锁定加压钢板进行复位治疗，其中11例男性、9例女性，年龄最低24岁、最高68岁，平均为43.75±6.28岁;B组20例患者使用普通解剖钢板进行复位治疗，莫屮12例男性、8例女性，年龄最低25岁、最高71岁，平均为45

4、・08±6.67岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。所有病例经临床检查及影像学等辅助检查均确诊为复杂开放性胫骨平台骨折，均为新鲜骨折，骨折到入院时间未超过2w,患者能够耐受手术复；骨折原因包括高空坠落、交通事故、摔伤及撞击伤等；排除骨髓炎、骨肿瘤及结核等病理性骨折患者，关节炎症或严重感染患者，合并有颅脑损伤或意识模糊、丧失患者等［2］。本次实验中所有患者均己被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。1.2方法。所有患者进行常规消毒、麻醉，呈仰卧位，对内侧、外侧胫骨平台骨

5、折分别采取前内侧、前外侧切口，呈纵向弧形，长度为8〜10cm,依次将皮肤、皮下组织、筋膜等切开分离，使骨折端充分暴霧；切开关节囊及冠状韧带，对半月板损伤程度及关节面塌陷情况进行检查，并将半月板向上翻起暴露出关节面，对关节血进行清创，主要去除肉芽组织与积血等；根据胫骨关节面、半月板及周围组织的损伤情况选择相应的处理方法,以克氏钉撬拔复位后临时固定，使用C型臂X线仪器进行观察，关节面的复位是否理想；理想复位后使用拉力螺钉对关节面加压固定，手法纠止畸形并将下肢力线恢复，将钢板安置到指定位置，A组使用锁定加压钢板，B组使用普通解剖钢板；而后对周围组织及伴发骨折等进行相应

6、处理，而后冲洗切口、逐层缝合、放置引流并进行术后护理。1・3观察指标。对两组患者进行为期6个月的随访，观察其6个月后胫骨平台的内翻角（TPA）、后倾角（PA）及膝关节活动度、IISS功能评分（使用美国纽约特种外科医院的膝关节临床功能评估标准［3］）等临床指标情况，并进行统计学对比分析。1.4数据处理。对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。计量资料表示为X土S,使用t检验。可信区间95%,检验水准为0.05,P<0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。2结果两组患者治疗6个月后胫骨平台的TPA、PA无明显差异，膝关节活动度及HSS功能评分两

7、组无明显差异，卩>0.05,差异不具有统计学意义。3讨论胫骨平台引起较为复杂的解剖结构及薄弱的力学基础，在受到外界高能量暴力冲击时很容易受到损伤而出现骨折，因此胫骨平台的骨折具有较高的发病率，在临床全身骨折中占约4%,H该处骨折损伤程度较为严重，常会出现粉碎性骨折或伴随半月板、韧带或血管、神经、软组织等多处损伤，而形成复杂开放性胫骨平台骨折，给临床手术治疗造成了较大的难度,影响临床及预后效果并容易引起多种术后并发症［4］。对胫骨平台骨折的手术治疗主要冃的包括重新建立关节而、恢复其吻合关系及胫骨力线，将受损的半月板、韧带等周围结构予以修复；手术以解剖复位、内固定为

8、主。以往外科手术治疗上针