锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效分析.doc

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1、锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效分析［摘要］目的探讨和分析锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效。方法将我院收治的74例锁骨骨折患者随机分为第一组（锁定加压钢板纟H.）和第二纟H.（重建钢板组），每纽各37例患者。第一纽•采用锁定加压钢板进行治疗，第二纽采用重建钢板进行治疗。结果锁定加压钢板组愈合时间为（9.5±2.8）d,重建钢板组愈合时间为（11.3±3.5）d,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；锁定加压钢板组并发症4例（10.81%）,重建钢板组并发症9例（24.32%）

2、,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论锁定加压钢板治疗锁骨骨折比重建钢板治疗效果更佳，值得临床推广。［关键词］锁定加压钢板；重建钢板；锁骨骨折；内固定锁骨是呈“S”形架于胸骨柄与肩峰Z间的，是连接上肢与躯干的唯一性支架。锁骨位于皮肤组织下面，比较浅，在受到外力的作用下，比较容易发生骨折，一般多发于儿童与青壮年人群，其发生率在全身骨折比例屮占•5%到10%。下面将锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效进行汇报：1临床资料与方法1.1-般资料我院白2010年8月〜2011年8月期间，共收治锁

3、骨骨折患者72例，将所有患者随机分为两个组进行治疗，第一组36例患者采用锁定加压钢板进行治疗，为锁定加压钢板组，其屮，男性患者26例，女性患者10例，年龄在28〜60岁Z间；第二组36例患者采用重建钢板内同定术进行治疗，为重建钢板组，其屮，男性患者24例，女性患者12例，年龄在31〜62岁之间。72例锁骨骨折患者均做了X线检杳和CT检杳并确诊。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1锁定加压钢板组⑴锁定加压钢板组的36例患者均采川仰卧位，给予颈从麻醉。在

4、患者的锁骨上缘进行切开，切口0.8〜1.0cm,然后用骨膜剥离器深入骨膜，在患者的骨膜与深筋膜2间分离皮下隧道，而后用X线机对患者的骨折部位进行观察，对患者进行复位，在复位满意后，对虑者的骨折断端进行临时同定，同定患者的钢板近端时•，采用合适长度的骨形态且容易弯曲的锁定加压钢板，经皮下隧道穿至患考的骨折部位，然后将钢板置于锁骨的前上方，而示在锁定加压钢板上确定出螺丝的位置，做0.4〜0.5cm的切口，在钢板远端锁定好孔位后，依次钻孔，且在孔内拧入螺钉，对锁定加压钢板进行固定。然后就可对患者的切开部位进行缝

5、合。锁定加压钢板组的患者在手术后，不采取任何外部固定，多进行锻炼即可。1.2.2重建钢板m>3]重建钢板组的36例患者均采川仰卧位，22例给予颈从麻醉，14例给予全身麻醉。在患者的侧肩下垫上一个枕头,而后在患者的锁骨上切开一个横行切口，用骨膜剥离器深入骨膜，剥离后对患者断端出现的血肿进行清除并清除患者的软组织,清除后可对患者的骨折部位进行复位，在复位满意后，选用适当长度的重建钢板依锁骨形态，将重建钢板进行頼形，重建钢板一定要置于锁骨上方，而示用螺钉对其进行固定。1.3统计学方法采用SPSS11.0统计学分

6、析软件，对两组患者治疗后的情况进行统计学处理：骨折愈合时间比较采用/检验，并发症（钢板断裂，螺钉松动，表浅感染）比较采用才检验。PV0.05为差异有统计学意义。1.4疗效判定对患者的疗效判定，采用Contant-Murley进行评判，对患者的骨折愈合时间进行比较，对患者的并发症（钢板断裂，螺钉松动，表浅感染）进行比较。并用X线机对患者的骨折部位进行检查，发现患者的有明显的骨痂形成，且能做正常活动，判定为愈合。2结果重建钢板组与锁定加压钢板组的74例患者，手术均成功。重建钢板纽.36例患者，在治疗后3周愈合

7、的患者有12例，在治疗后4周愈合的患者有18例，在治疗后6周以上愈合的患者有6例，重建钢板组平均愈合时间为（11.3±3.5）周。锁定加压钢板组36例患者，在治疗后3周愈合的患者有15例，在治疗后4周愈合的患者有20例，在治疗后6周以上愈合的患者有1例，锁定加压钢板组平均愈合时间为（9.5±2.8）周。两组平均愈合时间比较井异有统计学意义（P<0.05）,详情见表1。表1重建钢板组与锁定加压钢板组愈合时间比较（例）组别例数3周4周6周以上平均重建钢板组3612（32.43%）18（48.64%）6（15.

8、51%）11.3±3.53讨论锁骨骨折在骨科非常常见，因锁骨在人体的胸卿前方，如受到严重外力的情况下，很容易造成骨折。对于锁骨骨折患者通常都采用非手术治疗，但如果患者损伤严重，口是粉碎性骨折，非手术治疗的效果很不理想，且患者的愈合时间较长，并发症也较多，对患者的影响非常大。曾有报道指出，锁骨骨折患者采用克氏针治疗一不小心的话还会对患者造成肺损你现在对锁骨骨折患者多采川重建钢板内固定治疗，该治疗方法能有效抵抗弯矩，还能避免内固定