镁盐加肝素钠治疗肺心病48例疗效观察.doc

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1、镁盐加肝素饰治疗肺心病48例疗效观察【关键词】镁盐加慢性肺源性心脏病是老年人常见多发病，治疗非常棘手，病死率其高。我院于1997年12月〜2002年3月收住48例，在综合治疗的基础上，加川镁盐和肝索钠治疗，疗效满意，现总结如下。I资料与方法1.1一般资料同期住院病人96例均符合1997年全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准，随机分为对照组和治疗组，每组48例。对照组:男22例，女26例，年龄62〜68岁，病程10〜20年。治疗组:男31例,女17例，年龄54〜72岁,平均63岁，病程9〜21年。两组年龄、病程、病情及原发病均无显著差异。1.2治疗方法两组均

2、选用有效抗生索，并给予吸氧、平喘、解痉、强心、利尿等综合治疗。治疗组在此基础治疗上加用25%硫酸镁8ml和肝索钠50mg加入5%葡萄糖注射液静滴，30滴/min,每日1次，10天为1疗程。治疗期间测定凝血时间，确保凝血时间不超过正常值的2.5倍。1.3疗效判定标准①显效:咳嗽、咳痰明显减轻，呼吸困难明显改善，紫组消失，两肺干湿罗音减轻或消失，下肢水肿消失。②有效:咳嗽、咳痰、呼吸困难改善，紫组减轻，两肺干湿罗音减少，下肢水肿减轻。③无效:症状、体征无明显改善。2结果治疗组显效35例、有效9例、无效4例，总有效率91%,显效时间4」±1.5天。对照纽:显效12

3、例，有效25例，无效11例，总有效率77%,显效时间7」±1.5天，经卡方检验两组总有效率差异无显箸性（P>0.05）,显效率及显效吋I'可明显优于对照组。治疗期I'可未出现低血压及其它异常情况。3讨论慢性肺源性心脏病主要病理生理变化是长期慢性气管、支气管和帅部疾患造成支气管上皮增厚、管腔狭窄，使CO2、02弥散障碍，产生长吋间低氧血症和高碳酸血症，最终发生肺动脉高压，引起呼衰和心衰，Mg2+能激活腺甘酸化酶，使ATP易转化AMP,解除支气管痉挛，增加呼吸肌力度，改善通气。Mg+可舒张由于缺氧而引起的毛细血管和小动脉的痉挛，增加肾动脉血流量，使丿求量明显增加

4、，降低肺动脉高压、减轻心脏前后负荷，进而改善心衰。肝索钠是一人分子硫酸盐多糖。具有抗凝血酶，防止血小板聚集，降低血液粘度，抑制5・HT的样放，减轻支气管痉挛，扩张血管，增强利丿求作用，能减轻心脏负荷，改善心、肺功能，缓解临床症状。故在临床上，对肺心病并发呼衰、心衰的患者，在常规治疗的同时,应加用镁盐和肝素钠治疗，其疗效卓著，安全可靠，值得推广。作者单位：745000甘肃省庆阳市地方病防治办公室（收稿日期:2004-02-08）（编辑一坤）作者：何惠玉