阿奇霉素治疗早产儿解脲脲原体感染的疗效观察.doc

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1、阿奇霉素治疗早产儿解腺腺原体感染的疗效观察【摘要】目的观察早产儿解眠眠原体(UU)感染情况及阿奇霉素治疗的疗效。方法56例UU感染患儿,随机分为治疗组30例和对照组26例,对照组给予抗感染、营养支持、呼吸支持、早产儿系统管理,治疗组在对照组基础上给予阿奇霉素治疗,分别行白细胞计数(WBC).白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的检测,同时比较两组患儿支气管肺发育不良(BPD)、新生儿持续性肺动脉高压(PPIIN)及早产儿视网膜病(R0P)发病率,用氧时间及住院时间。结果和对照组相比,治疗组治疗14d后WBC、IL-6及IL-8呈下降趋势,BPD发生率降低

2、,同时缩短了用氧时间及住院时间(PC0.05)。结论UU感染早产儿,应给予早期诊断和应用阿奇霉素治疗,可缩短吸氧及住院时间,值得临床推广。【关键词】早产儿;解腺腺原体;阿奇霉素D0I:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.091UU在早产儿中感染比例逐年增高,其可促使炎症细胞因子表达,加重炎症反应及干扰炎症清除,与早产、低出生体重、支气管肺发育不良、慢性肺疾病等多种围生期疾病有关[1]。阿奇霉索为大环内酯类抗生素,为评价其治疗早产儿UU感染的效果,本研究对本院新生儿科收治的UU感染早产儿应用阿奇霉素治疗,现报告如下。1资料与方法1.1

3、一般资料选择2013年1月〜2014年12月本院新生儿科收治的符合要求的288例早产儿(胎龄28〜37周,日龄1〜3d,出生体重890-2950g),男163例,女125例,要求无严重细菌感染及窒息史,母亲及患儿均无遗传代谢及免疫性疾病史。其中诊断为UU感染患儿共56例(阳性率19.44%),将英随机分为治疗组(30例)和对照组(26例)。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法两组患儿根据病情进行抗感染、营养支持、呼吸支持、早产儿系统管理,治疗组加用阿奇霉素,10mg/(kg?d),q・d・,治疗1周后改为5mg/(kg?

4、d)q.d.,治疗1周。1.3检测方法本研究采用UU核酸扩增方法进行UU-DNA定量检测,IL-6、IL-8测定均采用放射免疫法。所有病例均于第1、7、14天分别行WBC,第1、14天行胸片、IL-6及IL-8的检测,并比较患儿BPD、PPIIN及ROP的发病率,用氧时间及住院时间。1.4评定标准UU感染的诊断标准:2次下气道分泌物检测UU-DNA均为阳性者,同时48h内出现呼吸窘迫症状,伴胸片改变。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x2检验。P〈0.05表示

5、差异具有统计学意义。2结果2.1临床指标两组第1天WBC、IL-6、IL-8比较差异无统计学意义(P>0.05);第7天组间WBC差异有统计学意义(P〈0.05);第14天组间WBC、IL-6、IL-8比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。1.2临床表现两组BPD发病率、用氧时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。3讨论UU为生育期妇女生殖道最常见的病原微生物之一,早产儿主要通过母婴传播感染UU,本研究288例早产儿,56例UU感染,阳性率19.44%,与相关报道基本一致[2]。UU通过影响炎症前细胞因子和炎症因子的表达平衡,加重炎性反

6、应,大环内酯类抗生索除具有抗菌作用外还发挥抗炎效应。FarkasB[3]报道解腺腺原体对阿奇霉素的敏感性达90%,但対红霉素的耐药率达79%,77%的解腺腺原体菌株对红霉素和克林霉素同时耐药。阿奇霉素为大坏内酯类抗生索,对组织的渗透性强,不良反应小。治疗组与对照组相比,WBC第1天差异无统计学意义(P>0.05),但第7天复查WBC,治疗组较对照组降低,且治疗后IL-6、IL-8亦明显降低(P〈0・05)。30例早产儿阿奇霉素治疗期间监测肝、肾功能,均无明显异常。早产儿UU感染会增加BPD的发病率[4]。早期阿奇霉素治疗以清除病原可中断造成肺部疾病和BPD进展的炎

7、症瀑布式反应。本研究显示,治疗组BPD的发生率、用氧时间及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。因此可以将阿奇霉索用于治疗UU感染时干预BPD的治疗手段。综上所述,早产儿炎症反应、BPD与UU感染有关,早产儿应尽早行UU-DNA检测,并结合患儿临床症状、血常规、IL-6、IL-8及胸片结果综合分析,给予早期诊断和治疗,可缩短患儿吸氧及住院时间,值得临床推广。参考文献[1]丁爱军.围产期解月尿月尿原体感染・国外医学(儿科学分册),1998,25(1):23-26.[2]HechtJL,OnderdonkA,DelaneyM,eta1.Charact

8、eriza

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