阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者早期治疗的临床观察.doc

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1、阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者早期治疗的临床观察【关键词】急性冠状动脉综合征；阿托伐他汀；早期治疗对急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期应用他汀类药物可稳定动脉硬化斑块、减少炎症反应，降低临床心脏事件的发生率。本研究观察阿托伐他汀早期治疗老年ACS的有效性和预防心血管事件的作用。1资料与方法11研究对象选择2004年5月至2006年5月在我院住院的老年ACS患者35例，平均年龄（744±83）岁,其中不稳定型心绞痛（UAP）26例，急性心肌梗死（AMI）9例；随机将ACS患者分为两纽：常规治疗纽和阿托伐他

2、汀观察组。滋规治疗纽.16例，平均年龄（767±67）岁，男12例，女4例，UAP13例、AMI3例，希'规治疗包括抗缺血、抗凝、抗血小板，本组患者因经济原因，知情应用脂必妥胶囊（成都地奥制药集团有限公司生产）1粒3次/d口服,治疗3个月；他汀观察纽.19例，平均年龄（721±84）岁，男14例，女5例，UAP13例、AMI6例，在常规治疗基础上于发病24h内加服阿托伐他汀鈣（立普妥，辉瑞制药有限公司生产）10mg/d，每晚顿服，治疗3个月。入选患者排除发病前2w有急慢性感染、自身免疫性疾病或结缔组织疾病、手术及

3、恶性肿瘤。12诊断标准和方法经询问病史、体检、心电图、超芦心动图、血生化、冠状动脉造影等检查，参照2000年ACC/AHA和ESC/ACC关于ACS诊断标准，两组治疗前、治疗后30d、3个月监测心肌酶、肝肾功能；两组治疗前、治疗后30d采用速率散射比浊法测定血C反应蛋白（CRP）水平及釆用酶法测定血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）。13临床随访通过门诊或电话随访入选的35例ACS患者发病30d,3个月时是否有心脏事件（包括反复缺血性心绞痛发作需住院

4、治疗、再发心肌梗死、心衰、心源性死亡）。用药后观察有无与他汀类有关的胃肠道反应、肌痛、腰痛等发生。14统计学处理计量资料以x土s衣示，两组间比较采用t检验，心脏事件发生率采用χ2检验。2结果21两组患者临床资料比较两组患者年龄、性别、高血压、治疗前血脂水平差异无统计学意义。22两组患者治疗前、治疗后30d血CRP、血脂的比较见表1。他汀观察组治疗后30d与本纽治疗前比较血CRP、TC、LDLC水平降低（PV001）,两组治疗后比较差异有统计学意义（PV005或P<001）。表1两组治疗前后血CRP水平和血

5、脂的比较（略）23心脏事件发生率他汀观察组治疗30d时发生心脏事件1例（526%）；3个月时4例（2105%）。常规治疗组治疗30d时发生心脏事件2例（1250%）；3个月时7例（4375%）。他汀观察纽（30cl,3个月）心脏事件发生率均低于常规治疗组（P<005）。24阿托伐他汀的不良副作用他汀观察组19例患者用药后复查心肌酶，肝肾功能均在止常范围，也未出现胃肠道反应、肌痛、腰痛等不良副作用。3讨论本临床观察显示他汀观察组治疗后TC、LDLC水平降低，与常规治疗组治疗后比较差异有统计学意义，阿托伐他汀早期干预

6、ACS可有显著降脂作用。观察组治疗后30d、3个月心脏事件发生率低于當规治疗组，与既往多项研究结果相似。阿托伐他汀治疗后血CRP水平显著降低，提示阿托伐他汀具有抑制ACS炎症反应，稳定动脉硬化斑块作用。这可能是改善ACS预后的机制Z—(1)0阿托伐他汀和英他他汀制剂一样可以稳左易损动脉粥样硕化斑块，防止其破裂，改善内皮功能，抗炎作用，抑制血管平滑肌细胞增殖及抑制血小板聚集和血栓形成，发挥他汀类药物调脂外作用(2〕。【参考文献】1朱建华，邱立红，张必祺，等不同剂量辛伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者几种炎症因子的影

7、响(J)中华心血管病杂志,2004：32(11)：97262曹雅旻，胡大一辛伐他汀对巨噬细胞基质金属蛋白酚2、9表达及分泌的影响仃〕中华心血管病杂志，2004；32(7)：6402作者：曾力作者单位：长春市人民医院内科，吉林长春130051