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《阿德福韦酯治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙肝疗效的比较（医学论文）.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阿德福韦酯治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙肝疗效的比较【摘要】目的探讨阿德福韦酯对HBeAg阳性和阴性慢性乙肝治疗疗效的比较。方法本案选择60例慢性乙型肝炎患者,其中HBcAg阳性38例，HEeAg阴性22例，均予阿德福韦酯10mg/d治疗48周。结果经48周治疗后，HBeAg阳性组HBV-DNA转阴率为44.7%,ALT复常率为60.5%,HBeAg阴性组HEV-DNA转阴率为40.9%,ALT复常率为54.5%,经方差分析两组数据，两组HEV-DNA转阴率和ALT复常率均无显著差异(P>0.
2、05)o结论阿德福韦酯治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效和HEeAg阳性慢性乙肝患者疗效无显著差异，同样有良好的疗效。【关键词】阿德福韦酯慢性乙型肝炎在全世界60亿人口中，有3.6亿人HEV感染，我国占三分之一,其中3000万发病，乙肝现在已经成为严重的社会公共卫生问题，严重影响了人们的身体健康。阿德福韦酯作为一种抗病毒药物，能有效抑制乙型肝炎病毒复制。由于现在前c区变异导致的HEeAg阴性的慢乙肝患者增多，在该类患者中使用阿德福韦酯治疗能否取得和HBeAg阳性患者一样的疗效，报道不多。本案对H
3、EcAg阳性及阴性慢乙肝患者予阿德福韦酯10mg/d治疗48周的HEV-DNA转阴率和ALT复常率进行了比较，现报道如下：1资料与方法1.1病例来源：从2007-2009年我院住院及门诊的慢性乙型肝炎患者中，选取HBV-DNA阳性（HEV・DNAM105cps/ml）,ALT>2倍正常值的患者60例。其中HBeAg阳性38例（男性24例，女性14例），平均年龄36.3岁（22—54岁）；HBeAg阴性22例（男性16例，女性6例），平均年龄38.2岁（23—61岁）。上述病例均符合2000年西安会议
4、修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准，并同时排除感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒及HIV感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病、慢性乙型肝炎失代偿、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病、孕妇、哺乳期妇女。所有患者均被告知长期服药、病毒耐药可能岀现的不良反应及病情变化，并签署知情同意书。1.2方法：阿德福韦酯10mg/d（名正胶囊）（中国•江苏连云港•正大天晴药业股份有限公司），清晨一次顿服，服药期间未服用其它抗病毒药和强力降酶药，服药6个月以前未使用其它抗病毒药。服用后每三月检测肝功能和HEV-DNA
5、,肝功能的检测采用01ypas2700全自动生化分析仪测定；HEV-DNA采用PCR法,试剂由深圳匹基生物技术有限公司提供（结果判定拷贝数V500为阴性）。1・3统计学处理：采用卡方检验2结果2.1HBeAg阳性组经阿德福韦酯10mg/d48周治疗后，HBV-DNA转阴率为44.7%,相应HEcAg阴性组HEV-DNA转阴率为40.9%,两组经X2检验：X2=0.083（P>0.05）,两组无显著差异。（见表一）2.2HBeAg阳性组经阿德福韦酯10mg/d48周治疗后，ALT复常率为60.5
6、%,相应HEeAg阴性组ALT复常率为54.5%,两组经X2检验：X2=0.205（P>0.05）,两组无显著差异。（见表二）2.3不良反应：有12例刚开始服用时有腹胀，但坚持服用腹胀感好转，均能坚持服用至疗程结束。所有病例在疗程结束后复查肾功能均正常。3讨论阿德福韦酯是腺瞟吟酸酯化合物阿德福韦的前体，口服后能迅速水解为阿德福韦而发挥抗病毒作用。阿德福韦在细胞内的活性代谢物为二磷酸阿德福韦，它抑制HEV-DNA多聚酶或逆转录酶的作用机制为以下两点：（1）竞争自然底物脱氧腺昔三磷酸。（2）整合到
7、病毒DNA后引起DNA链延长终止［1］。故能显著的抑制HBV复制，从而进一步改善肝功能和肝组织学特征，现作为一种有效的抗病毒药物广泛应用于临床。当前认为HEV的基因分型与治疗效果及疾病的转归有关。根据核昔的差异，将HEV分为八种基因型（A〜H），且存在地域差别。我国乙肝HEV基因型以C型和E型为主，易发生前C区变异，致HEeAg阴性，HBVDNA活动性复制，ALT升高，肝组织学有炎症,此为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎，比HEeAg阳性的慢乙肝更易进展为肝硬化和原发性肝癌［2］。本研究表明阿德福韦酯不
8、仅对HEeAg阳性的慢乙肝患者有较好的疗效，对HEeAg阴性的慢乙肝患者也有相似的疗效，两组一年的HEV-DNA转阴率和ALT复常率均无显著差异(P>0・05)。说明阿德福韦酯对HBV-DNA阳性、肝功能存在损害的处于活动期的慢乙肝患者无论其HEeAg阳性还是阴性，均能取得较为满意的疗效。虽然长期应用存在病毒变异的问题，但一年的疗效还是相当令人满意的，且不良反应少，绝大部分患者都能坚持服用。参考文献[1]WoltersLM,NiestersHG,deManRA・
