阿托品与异丙嗪混合肌注治疗急性内脏绞痛112例临床疗效观察.doc

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1、阿托品与异内嗪混合肌注治疗急性内脏绞痛112例临床疗效观察作者：王建宇单位：陕西西安，西安唐城医院急诊科【摘要】目的通过阿托品注射液与异丙嗪注射液混合肌注治疗急性内脏绞痛，观察英疗效。方法急腹症内脏绞痛患者，用阿托品注射液lmg与异丙嗪注射液25mg混合肌注，15min后观察疗效，如果疼痛不缓解，可同样剂最重复肌注1次。结果临床剧烈绞痛完全缓解83例，显效22例，无效7例。结论该方法治疗急腹症内脏绞痛疗效显著,尤其在未明确诊断禁用吗啡、哌替旋等麻醉镇静药物吋。适于基层医院推广应用。【关键词】阿托品;异丙嗪;混合肌注;内脏绞痛急腹症(acuteabdomen)是急诊科常见

2、病,其中胆绞痛、胃肠绞痛、肾绞痛最为多见。我科从2007年4月〜6月共接诊内脏绞痛病人112例均采用阿托品注射液lmg与异丙嗪注射液25mg混合肌注均取得了良好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料112例病人中，男72例，女40例；年龄18〜65岁。急性胃痉挛20例，急性结石性胆囊炎61例，急性泌尿系结石26例，急性肠绞痛5例。入院前病程是30min〜lh°其中96例在外院用山歪若碱注射液10mg肌注治疗，疗效欠佳。1.2治疗方法一般检查治疗，精神安慰，使病人安静，适当休息，常规使用抗生索，在排除器质性病变如急性心肌梗死、急性内脏肿瘤破裂等病变后，用阿托品注射

3、液lmg与异丙嗪注射液25mg混合肌注，治疗期间观察病情变化，线物起效的标志为病人出现口干，面色潮红，心率增快，有困倦感，疼痛缓解或消失。1.3疗效标准(1)临床治愈：临床症状消失，疼痛消失；(2)显著有效：临床症状明显改善，腹痛明显减轻；(3)无效：经1〜2次治疗后，腹痛无变化，加重或转院。2结果112例患者，临床治愈89例(79%),显著有效15例(13%),无效或中断治疗7例(6%),经急诊室观察10h内疼痛无复发，常规应用抗生素后离院。3讨论急腹症内脏绞痛属于真性腹痛，多是山于消化道平滑肌痉挛、强烈收缩、突然扩张、强烈的化学刺激所致。山于内脏神经末梢较少，呈多节

4、段神经支配，所以腹痛时体表定位较为模糊。严重的急性腹痛病人可引起植物神经反射性反应，会出现血压升高，心率增快，瞳孔散大，于掌和足底出汗及肠蠕动增加等。急性腹痛的病因较多，常见的多为消化系统疾病和梗阻性疾病及妇科疾病。急性腹痛病人临床上常用山袞蓿碱注射液肌注，但疗效欠佳。阿托品为乙酰肚碱受体阻滞剂，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。异丙嗪是纽•胺H1受体拈抗剂，有明显的中枢抑制作用和抗纽•胺作用。两者合用治疗内脏绞痛，作用迅速、持久而且有镇静作用。治疗时用阿托品1吨与异丙嗪25mg混合肌注，操作简单，门诊急诊使用方便，其副作用主要有口干、皮肤干燥、心率增快，病人可忍受。总Z

5、,阿托殆与异丙嗪混合肌注治疗内脏绞痛取得了良好的治疗效果，特别适应于基层医院。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。