糖尿病和健康经济.ppt

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1、糖尿病和健康经济糖尿病-世界21世纪大流行年199419951996200020102025T1DM0.120.140.180.24T2DM0.991.181.572.16总计(亿)1.101.251.321.752.402.99WHO2001中国糖尿病的患病率时间地区年龄(岁)糖尿病患病率(%)糖耐量低减患病率1980全国1~700.67—北京1~701.10—1989北方三省市20~2.022.95北京20~2.352.961994全国25~2.282.091996全国20~3.214.81

2、北京20~4.564.85不同收入组糖尿病的患病率:1994,中国ProfessorPanXRetal,1994患病率(%)经济学对于有限的资源进行有效管理,使其发挥最大作用健康经济学的设计依赖于:患者公共机构患者组织保险系统社会分析观察要素健康经济学的设计依赖于:健康保健系统的结构内部报销谁来支付医疗花费?公共基金商业保险单位保险个人支付健康关怀的决策医疗需要经济上的考虑患者的观点-生活质量健康保健中为什么要合理分配资源?可利用资源有限-政府对糖尿病的投入有限生物医学的迅猛发展-诊断,监测,研

3、究费用提高昂贵的治疗方法增加人口学特性的改变-老年人数量正在增长人群的预期寿命延长老龄化糖尿病的直接费用住院治疗*住院费*住院原因(白内障,视网膜病变,糖尿病足等慢性并发症;中风,心脏病,酮症酸中毒等急性并发症) *治疗计划(检查项目,肾透析,眼底病变的激光治疗等) *使用仪器设备/副作用发生情况门诊治疗*就诊次数 *就诊原因*相关检查药物交通费用(自行到医院或医院接送)糖尿病的间接费用患者及其家庭的费用*病假天数*就职状态(全职,兼职,失业)*收入变化*家庭关注(保姆等)研究目的:了解不同的糖

4、尿病代谢控制状态给患者带来的医疗费用上的差别3017名美国成年糖尿病患者为本研究的对象所有患者平均追踪3年GilmerTP,O’ConnorPJ,ManningWG,RushWA.DiabetesCare,20(12):1847–1853,1997代谢控制状态与糖尿病费用的相关关系在无并发症的糖尿病患者中 不同HbA1c水平下医疗费用的变化GilmerTP,O’ConnorPJ,ManningWG,RushWA.DiabetesCare,20(12):1847–1853,1997血糖控制、并发症

5、与医疗费用之间的关系GilmerTP,O’ConnorPJ,ManningWG,RushWA.DiabetesCare,20(12):1847–1853,1997无并发症有并发症结论:无并发症患者三年医疗费用为$10439有并发症患者三年医疗费用为$44417当HbA1c水平大于6%以后,HbA1c水平每升高1%医疗费用将平均增加10%GilmerTP,O’ConnorPJ,ManningWG,RushWA.DiabetesCare,20(12):1847–1853,1997代谢控制状态与糖尿病

6、费用的相关关系美国1997年人均的医疗花费Source:ADA.EconomicConsequencesofDiabetesMellitusintheUSin1997,DiabetesCare,Feb1998p.296-309千美金中国糖尿病患者产生的直接医疗费用人数(百万)每人的平均年花费(元)1996年总费用(亿元)低水平的治疗3.504200147中等水平治疗1.00720072高水平的治疗0.501200060住院患者0.254000*10总计5.25289*每位住院患者的平均费用IDF

7、,1997糖尿病患者的终身医疗费用情况并发症70-80%控制和监测20-30%其他部分药物2-15%Source:Summarybasedonthelitterature医生,行政人员,患者对如下实事了解吗?在中国,糖尿病的患病率及发病率正在上升糖尿病治疗需要较高的医疗费用DCCT等研究证明,良好的糖尿病控制,可以节省医疗费用价格比较Novolin胰岛素7元/日可口可乐3.5元/听红塔山香烟9元/天青岛啤酒4元/听快餐5元/盒总原则并发症多发较少并发症早期防治花费不足晚期治疗费用巨大早期防治花费

8、足未来的综合治疗费用节省

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