糖代谢的意义与临床检验.ppt

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1、血浆糖代谢紊乱第三章　糖代谢紊乱糖类的营养价值主要是供给能量，此外糖也是人体的重要组成成分之一。正常人体内糖代谢的中心问题之一是维持血糖浓度的相对恒定。临床上重要的糖代谢紊乱也主要是血糖浓度过高（高血糖症）和过低（低血糖症）。第一节　概述一、糖的主要生理功能⑴㈠氧化功能1g葡萄糖在体内完全氧化可释放16.7kJ的能量。糖类所供给的能量是机体生命活动主要的能量来源（正常情况下约占机体所需总能量的50～70%）。下页㈡构成组织细胞的基本成分1、核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分；2、糖与脂类或蛋白质结合

2、形成糖脂或糖蛋白/蛋白聚糖（统称糖复合物）。糖复合物不仅是细胞的结构分子，而且是信息分子。3、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。㈠氧化功能下页1、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪)的重要前体；2、糖在体内可转变成非必须氨基酸的碳骨架。㈠氧化功能㈡构成组织细胞的基本成分㈢转变为体内的其它成分返回二、血糖及其来源与去路血糖的来源有：①食物中的糖类物质经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源；②肝贮存的糖原分解成葡萄糖入血，这是空腹时血糖的直接来源；③在禁食情况下，以甘油、某些

3、有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。红细胞、骨髓肾髓质、神经视网膜糖异生与血糖浓度消耗100-150g葡萄糖/天消耗40g葡萄糖/天人体储存的可供全身利用的糖仅150g左右（不到12小时全部耗尽）正常情况下血糖浓度：4.5～6.7mmo/L禁食数周时血糖浓度：～3.9mmo/L在饥饿情况下糖异生对保证血糖浓度的相对恒定具有重要的意义即使在饥饿时，机体也需消耗一定量的葡萄糖（～200g/天)二、糖的消化⑴1、口腔消化次要淀粉麦芽糖+麦芽三糖+少量含有4-9个葡萄

4、糖基的寡糖唾液淀粉酶下页二、糖的消化⑵淀粉麦芽糖+麦芽寡糖(65%)+异麦芽糖+α-极限糊精(35%)胰淀粉酶1、口腔消化次要2、小肠内消化主要小肠粘膜刷状缘各种水解酶各种单糖下页小肠中各种糖类水解酶的作用线形寡糖n葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘α-葡萄糖苷酶蔗糖葡萄糖+果糖肠粘膜上皮细胞刷状缘蔗糖酶麦芽糖2葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘麦芽糖酶乳糖葡萄糖+半乳糖肠粘膜上皮细胞刷状缘乳糖酶异麦芽糖α-极限/临界糊精n葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘异麦芽糖酶α-极限/临界糊精酶淀粉麦芽糖+麦芽寡糖(65%)+异麦

5、芽糖+α-极限糊精(35%)胰淀粉酶下页糖的消化与临床机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致糖吸收障碍而引起腹泻和胀气。Insucrase/lactasedeficiency,malabsorptionleadstodiarrheaandflatuence.人不能通过食纤维素获取糖类物质,因人体内缺乏水解β-1,4-糖苷键的酶,但纤维素促进肠蠕动，可防止便秘。返回三、糖的吸收方式：单纯扩散主动吸收易化扩散下页血糖的去路有：①葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路；②餐后肝、肌肉等组织可将葡萄

6、糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式；③转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；④转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；⑤当血糖浓度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）时，则随尿排出，形成糖尿。四、糖吸收后的去向糖类物质单糖口腔、小肠消化门静脉肝脏单糖在肝脏中进行代谢肝静脉血液循环单糖在肝外组织进行代谢返回E：Embden；M:Meyerhof；P:Parnas糖的无氧分解途径，亦称为糖酵解途径糖的无氧分解途径，亦称为EMP途径CO2+H2O乳酸(glycolysis)…

7、…丙酮酸葡萄糖乙醇葡萄糖转变为乳酸糖酵解过程小结⑴葡萄糖6-磷酸果糖磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛2×2-磷酸甘油酸2×丙酮酸6-磷酸葡萄糖ADPATP1,6-二磷酸果糖ADPATP2×1,3-二磷酸甘油酸2×Pi2×NADH+2H+2×NAD+2×3-磷酸甘油酸2×ADP2×ATP2×磷酸烯醇式丙酮酸2×H2O2×烯醇式丙酮酸2×ADP2×ATP2×乳酸糖原转变为乳酸2×丙酮酸2×烯醇式丙酮酸2×ADP2×ATP2×乳酸6-磷酸果糖1,6-二磷酸果糖ADPATP2×1,3-二磷酸甘油酸磷酸

8、二羟丙酮3-磷酸甘油醛2×Pi2×NADH+2H+2×NAD+2×3-磷酸甘油酸2×ADP2×ATP2×2-磷酸甘油酸2×磷酸烯醇式丙酮酸2×H2O糖原(Gn)6-磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖PiGn-1一、糖有氧氧化的概念葡萄糖彻底氧化分解生成CO2和H2O的过程。糖的有氧氧化是指：体内组织在有氧条件下，有氧氧化是糖氧化的主要方式，绝大多数组织细胞都通过有氧氧化获得能量。C6H12O6+6O26CO2+6H2O+36/38ATP糖有氧氧化概况葡萄糖→…→丙酮酸→丙酮酸→