缺铁性贫血的护理与治疗.ppt

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1、缺铁性贫血irondeficiencyanemia，IDA教学目标1.描述正常人铁的代谢、缺铁性贫血的病因、临床表现和治疗原则。2.说出缺铁性贫血的定义。3.叙述铁剂使用的注意事项。4.运用护理程序对缺铁性贫血患者提出常用护理诊断、护理措施及保健指导。缺铁性贫血是由于人体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。一、定义发病情况全球缺铁性贫血患者6-7亿发展中国家：2/3的儿童和育龄妇女缺铁，1/3为缺铁性贫血发达国家：11%男性20%育龄妇女40%孕妇50%儿童缺铁性贫血育龄妇女：41.3%(我国)孕妇:66.27

2、%儿童:30-41.3%铁的分布铁的来源与吸收铁的转运和利用铁的贮存及排泄铁的代谢特点分布：铁在体内分布广67%组成血红蛋白29%贮存铁4%组织铁总铁：3-4.5克男性:50mg/kg女性:35mg/kg铁蛋白含铁血黄素男性:1000mg女性:300-400mg肌红蛋白酶和辅因子转铁蛋白铁的来源和吸收正常人体需铁：20-25mg/d大部分来自体内红细胞释放铁其次来自含铁食物:1-1.5mg/d每天需食物铁10~15mg，其中10%被吸收主要吸收部位在十二指肠及空肠上段影响铁吸收因素（1）胃酸、维生素C促进铁吸收（2）肠粘膜调节铁吸收Fe

3、2+→Fe3+＋转铁蛋白血清铁（转铁蛋白复合物）全身组织Fe2+＋原卟啉转运和利用总铁结合力：血浆中能与铁结合的转铁蛋白。血清铁（转铁蛋白复合物）转铁蛋白饱和度：血清铁/总铁结合力贮存和排泄每天铁排泄1mg，主要随肠黏膜细胞脱落经粪便排出铁主要贮存于肝细胞和单核-巨噬细胞系统中以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存铁的代谢食物摄取每日1mg肠粘膜、皮肤每日脱落1mg二、病因与发病机制（一）病因1.营养缺乏：—需铁量增加而摄入不足2.吸收障碍：—胃肠术后、肠功能紊乱铁吸收不良3.损失过多：—慢性失血（铁丢失过多）（二）发病机制缺Fe血液携氧能力↓

4、含铁酶或铁蛋白活性↓与Hb结合力↓细胞代谢异常T淋巴细胞代谢↓易患各种感染组织器官功能障碍组织器官缺氧损害免疫功能障碍三、病情判断1.贫血的共性症状2.缺铁的特异症状（一）临床表现皮肤黏膜苍白、皮肤干燥角化，毛发干枯易脱落，指甲呈匙状口腔炎、舌炎、胃炎等（二）辅助检查（实验室）发育迟缓、体力下降行为异常、异食癖幻灯片123.体征营养缺乏：皮肤、毛发、指甲粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，严重者吞咽困难(Plummer-Vinson综合征）胃肠功能紊乱：吸收不良、食欲缺乏、稀便或便秘。1/3的病人有慢性萎缩性胃炎神经精神系统异常：激动、

5、烦躁、头痛、好动，严重者出现颅内高压、视神经水肿和智能障碍（二）辅助检查（实验室）血象：Hb↓，MCV、MCHC↓，WBC正常，网织RBC正常骨髓象：有核RBC增生，以中晚幼RBC增生为主，“老核幼浆”，粒细胞和巨核细胞正常铁代谢指标：—血清铁或血浆铁：＜500μg/L↓—总铁结合力：＞3600μg/L↑—转铁蛋白饱和度：＜0.15↓—血清铁蛋白：＜12μg/L↓正常红细胞缺铁贫外周血片（三）诊断与鉴别诊断人生最大的尴尬就是该坚强的时候不能坚强，该勃起的时候无法勃起，该激烈的时候你已经完事了已经不行了，硬度不够？时间短？这些问题放到底怎

6、么解决？想知道如何帮您解决这些问题吗？让您成为真正的男人，就找马老中医吧。一个疗程雄风再起，2个疗程坚强挺拔，3个疗程为所欲为。薇薇号：msdf003四、治疗要点（一）病因治疗（二）铁剂治疗口服铁剂---硫酸亚铁、富马酸亚铁，速力菲等注意事项---服用时间和停药时间注射铁剂---右旋糖酐铁、山梨醇铁适应证---不能吃、不吸收、妊娠晚期或手术等（三）一般治疗饮食补充或输血（四）中药治疗七、护理护理评估：病史、身体、实验室检查护理诊断：1、活动无耐力2、营养失调：低于机体需要量活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关病情监测：症状、体征、化验结

7、果休息与活动：轻中度贫血—适度活动重度缺氧—卧床休息，抬高床头给氧输血或成分输血的护理营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良等有关饮食护理：高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物少量多餐杜绝偏食避免刺激性饮食用药护理口服铁剂的护理：胃肠道反应重，小剂量开始避免与牛奶、茶、咖啡等同服避免同服抗酸药和H2受体拮抗剂解释大便会变黑，解除顾虑疗效判断：网织红细胞逐渐上升，1周左右达到高峰血红蛋白2周左右开始升高，1-2个月恢复至正常，继续服用铁剂3-6个月用药护理注射铁剂的护理：更换注射部位，避免硬结形成皮肤暴露部位不宜注射“Z”型注射法或留

8、空气注射法过敏反应：面部潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎、荨麻疹过敏性休克八、保健指导疾病知识休息和饮食用药指导预防感染普及预防