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1、经济评论2010年第6期ECONOMICREVIEWNo.62010产品多样化、产品质量与中国药品价格管制绩效*刘小鲁摘要:本文以二级价格歧视模型为基础,通过引入对不同产品种类的非对称价格上限管制讨论了中国药品价格管制背景下厂商的产品质量和产品多样化决策,并由此分析了管制的实际效果。研究表明,对基本药品和高价药品的价格管制均会降低被管制药品的质量,并且当价格上限低于一定水平时,厂商会放弃产品多样化,转而提供单一产品,从而形成/降价死0,而在此过程中,基本药品消费者的福利不会改善;相对于无管制状态而言,对基本药品的价格管制会导致社会福利的损失,而对高价药品的价格管
2、制在一定范围内可以提高社会福利。本文还联系中国药品价格管制实践,应用模型分析结论解释了中国药品安全问题和/降价死0现象产生的主要原因,并结合中国药品市场的主要管制制度提出了政策建议。关键词:价格上限管制产品多样化产品质量一、引言药品价格管制是中国医药市场中的重要管制手段。尽管我国自2000年以来不断推进药品价格管制体制的建设,但是众多研究表明,我国医药市场仍然存在着许多突出问题。例如,王义高(2005)指出,价格上限管制虽然能够抑制价格上涨,但是会造成药品短缺。杜丹清(2002)、陈文玲(2005)、王静(2005)、王淑敏(2006)、刘华(2006)以及梁雪
3、峰(2006)则分别从管制制度、药品生产领域和流通领域等几个方面讨论了药价虚高的主要原因。朱恒鹏(2007)则从我国医疗体制和药品管制模式角度更为系统地对药品价格过高的原因进行了分析,他的研究指出,公立医疗机构在药品零售环节上的双向垄断地位是导致药价虚高的根本原因。以上研究为分析我国药品价格形成机制提供了丰富视角,不过,目前讨论价格管制对药品市场的直接影响、作用机制及其社会福利效应的研究还较少。例如,我国药品价格管制中的/降价死0现象以及近年来药品质量安全问题的凸显不断引起社会上的广泛关注,但是价格管制会在何种情况下引起/降价死0,相应的社会福利效应如何,以及价
4、格管制对药品质量安全是否有直接影响等问题还有待进一步深入分析。这构成了本文研究的基本出发点。尽管在垄断市场中,价格上限管制是一种纠正社会福利净损失的重要手段,但是,由于实际药品市场中药品种类繁多,因此对价格上限管制实际效果的讨论将显著地受到产品多样化(diversification)的影响,而这将使研究变得较为复杂。White(1977)、Mussa和Rosen(1978)以及Maskin和Riley(1984)的研究均表明,如果消费者的偏好是异质的,那么垄断厂商将会通过提供多种有差别的产品质量和价格组合来实现价格歧视。在此种产品策略下,只有最高质量产品的生产能
5、满足社会最优的要求,其他类型的产品均存在产品质量选择上的扭曲。在此背景下,Besanko、Donnenfeld和White(1988)以及Armstrong和Vickers(1991)的分析指出,对垄断厂商施加价格上限管制可能产生较为复杂的结果:如果管制价格仅仅略微低于最高质量产品的垄断定价,那么管制将降低该产品的实际质量,但会提高其他类型产品的实际质量,并且可以从总体上增进社会福利;而在其他更低的管制价格下,管制所能实现的社会福利效应则是不确定的。Grabowski和Vernon(1992)、Reekie(1996)、Ellison(1997)、Frank和S
6、alkever(1997)、Danzon和Chao(2000)以及Cabrales(2003)*刘小鲁,中国人民大学经济学院,邮政编码:100872,电子信箱:Liuxiaolu@ruc.edu.cn。76的研究则表明,价格上限会抑制药品市场中不同品牌的竞争,从而造成更高的市场平均价格。然而,以上研究均不能直接适用于我国药品价格管制的分析。在上述研究中,价格管制对象是企业,因此不论企业生产多少种产品,这些产品的定价均会受到价格上限的制约。但是,我国药品价格管制的特点是,政府不是以厂商为基准,而是依据基本药品目录设置管制价格。这意味着,如果厂商实施产品多样化,那么
7、价格上限往往只是限制了部分产品的定价。这种在不同种类产品之间的非对称管制显然会影响厂商的产品决策,从而形成了解释中国药品市场/降价死0现象和产品质量变化的重要因素,而这是已有研究所未能考虑的。因此,本文以Armstrong和Vickers(1991)的分析为基础,通过引入不同产品种类之间的非对称价格上限管制讨论了对不同类型药品施加管制时厂商的产品决策,并由此分析了管制的实际效果。在模型设定中,本文区分了基本药品和高价药品的价格管制。研究表明,两种价格管制均会降低被管制药品的质量,并且当价格上限低于一定水平时,厂商均会放弃产品多样化策略,转而提供单一产品,从而形成
8、所谓的/降价死0现象,而
