腋入路法臂丛与肌皮神经阻滞术.ppt

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1、腋入路法臂丛与肌皮神经阻滞术应用解剖操作技术适应证并发症及其防治应用解剖臂丛神经由颈5-8神经前支和胸1神经前支的大部分纤维组成.臂丛的五条脊神经根先从椎动脉及前后横突间肌之间向外侧行,再经前.中斜角肌间隙穿出颈5-6与中斜角肌外侧合成上干;颈7延续成中干;颈8和胸1在前斜角肌后面合成下干操作技术体位:患者仰卧位,头偏向对侧,患肢上臂外展90°外旋.屈肘位,近似行军礼状穿刺点:术者站在患者阻滞侧,于胸大肌外侧缘.腋窝最高点可以清楚触及腋动脉搏动.操作步骤:常规消毒后，术者左食指尖对准肩内侧压住腋动脉,针尖刺破腋鞘时有较明显的落空感.此时松开针,针随动脉搏动而摆动适应症用于上肢手

2、术麻醉术后镇痛外伤换药并发症及其防治本法较肌间沟法和锁骨下法阻滞能够避免误刺破胸膜的可能注药前和注药期间应反复回吸,避免局麻药误注射入血管内反复或粗暴穿刺有可能损伤臂丛神经由于肌皮神经发出部位较高,本法可能出现对其阻滞不全,通过积压腋鞘下部可以迫使药液向上扩散于腋动脉下缘注药,可较好阻滞尺桡前臂内侧皮神经图3-3-1腋入路法臂丛神经阻滞,术者左手食指对准肩内侧压住腋动脉,右手持针沿左食指前缘进针,针尖刺破腋鞘时有较明显的落空感A.术者左手捏住腋动脉鞘,右手持针沿腋动脉上缘进针B.腋入路法臂丛神经阻滞后,在腋鞘上缘进针3cm阻滞肌皮神经图3-3-2腋入路法臂丛神经阻滞图3-3-

3、3如果区域阻滞范围在肘部以下,在鹰嘴前缘和前侧1.5cm~2cm处阻滞外侧支和后侧支皮神经图3-3-4由于肌皮神经出腋鞘部位较高,常规腋路阻滞可能出现肌皮神经阻滞不全,通过压迫腋鞘注药部位下部,迫使药液向上扩散可以较好阻滞肌皮神经