观察性研究的分析.ppt

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1、观察性研究的分析AnalysisofObservationalStudies南方医科大学生物统计学系观察性研究的概念横断面研究队列研究病例对照研究医学研究的分类医学研究实验性研究Experimentalstudies观察性研究Observationalstudies实验室研究临床研究观察性研究的定义与目的定义不对研究对象施加任何外部干预而获得的事实材料的研究方法。目的描述疾病的分布及发病率确定或探索致病因素为疾病的预防、控制和治疗提供基本数据观察性研究的三种方法横断面/现况/患病率研究（cross-sectional/prevalences

2、tudy)队列研究（cohortstudy）病例-对照研究（case-controlstudy）TimePastPresentFutureCohortstudy:diseaseexperienceiscollectedprospectively,retrospectivelyorretrospectivelyandprospectivelyCase-controlstudy:pastexperienceofcasesandcontrolsisrecalledCross-sectionalstudy:pastexperienceandcu

3、rrentdiseasestatusarecollectedatthesametimeCross-sectionalCohortCohortCasesandcontrolsCohortGeneralformof2×2tableincross-sectionalstudyRiskfactorDiseaseTotalPresentAbsentPresentaba+bAbsentcdc+dTotala+cb+da+b+c+dInitialstageincohortstudyRiskfactorDiseaseTotalPresentAbsent

4、Present(exposed)a+bAbsent(non-exposed)c+dInitialstageincase-controlstudyRiskfactorDiseasePresent(cases)Absent(control)PresentAbsentTotala+cb+d观察性研究的概念横断面研究队列研究病例对照研究横断面研究的概念横断面研究(cross-sectionalstudy):采用一时性调查方法，获得某地某人群在某一时点上关于某种疾病及有关因素暴露水平的信息，以查明疾病与暴露因素之间的相关性，又称患病率调查或现况调查。时

5、间：某一时点或很短时期内的调查对象：一个人群的描述性调查（descriptivesurvey）目的：估计该人群一组变量的代表性水平，了解其现状Cross-sectionalstudyPopulation(Random)SampleExposurestatusDiseasesstatusPresentAbsentNon-exposedExposedNowNow横断面研究的目的描述疾病或健康状况在时间、地区和人群中的分布，从而发现高危人群或有关的病因线索。探索某些因素与疾病的关联，确定危险因素：如通过对冠心病及其危险因素的调查，探索高血压、高血脂

6、、超重、吸烟及有关职业与冠心病的关系。评价防治措施及效果：如在采取措施若干时期后，重复进行横断面研究，根据患病率差别的比较，考核前段时期干预措施的效果。为疾病监测或其他类型流行病学研究提供基础资料。观察性研究的概念横断面研究队列研究病例对照研究队列研究的概念队列研究(cohortstudy)又称前瞻性研究(prospectivestudy)或随访研究(follow-upstudy)，是对不同暴露水平的对象进行追踪观察，确定其疾病发生情况,从而分析暴露因素与疾病发生之间的因果联系。按研究目的和对象分为：1.前瞻性队列研究研究开始，确定研究对象暴

7、露水平，随访各暴露水平人群的疾病发生情况（研究开始以后得到资料，称前瞻性队列研究）。例EB病毒与鼻咽癌发病的关系。中山市1986年EB病毒普查，检查25-70岁居民41471人，38550人EB病毒抗体阴性，2921人阳性。EB病毒抗体阴性：随访了437579人年，发病54例；阳性：随访了20477人年，发病57例2.历史前瞻性队列研究（回顾性队列研究）研究特殊人群，常回顾性地收集历史档案。例:某职业暴露人群疾病发生风险的研究，要收集职业有害物质的接触史,随访不同暴露水平人群的疾病发生情况。这类研究的暴露资料的收集是回顾性的结局的发生则由前瞻

8、性观察获得优点：将暴露时间的观察点大大地推前，减少随访时间，节省大量的人力、物力和时间。3.疾病过程的随访研究临床试验中,对接受不同治疗措施的某疾病患者进行随访，观