资源描述：
《输卵管妊娠生育结局.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、输卵管妊娠的治疗效果及妊娠结局计划生育组业务学习2008-1-30输卵管妊娠的治疗输卵管妊娠的早期诊断和保守治疗得到长足的进步。治疗的重点由挽救患者的生命转变到如何更好的保护治疗后的生育功能上来。输卵管妊娠可选择的治疗方案手术治疗：腹腔镜vs开腹卵管造口vs卵管切除药物保守：单剂量MTXvs多剂量MTX期待治疗文献复习治疗回顾性研究随机对照研究北京协和医院资料治疗效果保留卵管手术/药物/期待手术vs药物vs期待生育结局保留卵管手术/药物/期待手术vs药物vs期待药物vs卵管造口vs卵管切除药物卵管造口vs
2、卵管切除结论未破裂输卵管妊娠四种治疗方式的妊娠结局方法研究数患者数治疗成功卵管通畅宫内妊娠再次异位妊娠腹腔镜输卵管造口术3617501636（93%）170/233（76%）477/862（58%）105/866（12%）多剂量MTX12338314（93%）136/182（75%）67/129（52%）10/129（8%）单剂量MTX7393340（87%）61/75（81%）39/64（61%）5/64（8%）期待疗法15717488（68%）60/79（76%）388/681（57%）90/681（
3、13%）JohnE.Buster,M.D.,andStephanKrotz,M.D.Reproductiveperformanceafterectopicpregnancy.SeminReprodMed2007;25:131-134检索PubMed1975年至2006年文献，限于对未破裂异位妊娠的治疗，检索词：“Ectopicpregnancy”“fertility”“reproductiveoutcome”“reproductiveperformance”LifetableanalysisBouyerJ
4、,Job-spiraN,etc.fertilityfollowingradical,conservative-surgicalormedicaltreatmentfortubalpregnancy:apopulation-basedstudy.BJOG2000;107:714-721治疗效果妊娠结局手术腹腔镜输卵管造口术成功率明显低于开腹途径。(2RCTs,n=165,OR0.28,95%CI0.09to0.86)腹腔镜途径的持续异位妊娠率要明显高于开腹途径。(OR3.5,95%CI1.1to11)长期随
5、访(n=127)结果显示宫内妊娠率(OR1.2,95%CI0.59to2.5)及再次异位妊娠率(OR0.47,95%0.15to1.5)没有显著性差异。药物MTX多剂量肌注与腹腔镜卵管开窗相比治疗成功率没有显著差异。(1RCT,n=100,OR1.8,95%CI0.73to4.6)经长期随访(n=74），宫内妊娠率（OR0.82,95%CI0.32to2.1)与再次异位妊娠率(OR0.87,95%CI0.19to4.1)无显著差异。期待目前RCT研究数据缺乏。HajeniusPJ,MolF,MolBWJ,
6、BossuytPMM,AnkumWM,vanderVeenF.Interventionsfortubalectopicpregnancy.CochraneDatabaseofSystematicReviews2007,Issue1.Art.No.:CD000324.DOI:10.1002/14651858.CD000324.pub2.随机对照研究系统分析输卵管妊娠总计648例单纯药物治疗169例手术治疗433例期待治疗46例转手术治疗44例转手术治疗2例单纯药物治疗125例卵管切除211/199例卵管造口
7、268/234例期待治疗44例初始治疗情况转手术病例最终治疗情况成功率125/16974.0%42/4495.7%198/19999%10/2344.7%总:12/433=2.8%P=0.039治疗效果2/1991%北京协和医院王萌、孙大为输卵管妊娠的治疗及治疗后生育结局的分析214/23495.3%持续性异位妊娠率妊娠结局-PUMCH输卵管妊娠总计648例排除病例108例有明确生育结局194例无生育要求且严格避孕22例再次异位妊娠10例继发不孕32例IVF-ET2例药物30/3976.9%期待11/16
8、68.8%失访125例宫内妊娠130例手术89/13765.0%P=0.373北京协和医院王萌、孙大为输卵管妊娠的治疗及治疗后生育结局的分析输卵管造口和输卵管切除术后妊娠结局的比较妊娠结局卵管切除术卵管造口术P值宫内妊娠11（50%）78（67.8%）0.108再次异位妊娠4（18.2%）18（15.7%）0.755继发不孕7（31.8%）19（16.5%）0.134总计22115北京协和医院王萌、孙大为输卵管妊娠的治疗及治疗
