健康评估技术操作.pdf

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1、健康评估技术操作实验一：一般评估、皮肤、淋巴结和头颈部器官评估　　目标1.按程序、用正确方法进行一般评估、皮肤、淋巴结和头颈部器官的评估。　2.解释各个体征的临床意义。　3.正确描述各项评估内容。用物准备：听诊器、体温计、血压计、皮尺内容　1.一般状态　①体温、血压、呼吸、脉搏　②意识状态　③营养状态　④面容与表情　⑤体位　⑥姿势与步态　⑦语言沟通能力　⑧学习能力　2.皮肤粘膜　①颜色　②弹性　③皮疹　④出血点与紫癜　⑤蜘蛛痣　⑥水肿　⑦瘢痕　⑧皮下血肿　3.淋巴结：　4.头部检查　①头颅　②眼：眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔及对光反射、眼球。　③耳：耳廓、外耳道、乳突　④鼻：鼻外形、鼻翼

2、扇动、鼻腔分泌物、鼻中隔偏曲及穿孔、副鼻窦压痛。　⑤口腔：口腔气味、唇、齿、齿龈、舌、口腔粘膜、咽部和扁桃体。　5.颈部　①颈部运动及软硬度②甲状腺③气管　4.血管：颈动脉搏动、颈静脉怒张。　　内科护理学技术操作【实验名称】心脏物理检查【实习目标】通过4学时的示教室实习后，学生将能够：11.能用视、触、叩、听的方法，按顺序正确的进行心脏检查，重点是能正确的进行心脏的听诊检查，明确正常心音的特点及常见异常心音。2.能比较准确的叩出心脏浊音界。3.在正常人体上能通过物理检查发现一些明显存在的疾病因素以及出现了常见的体征后能及时发现。4.评估被检查者的心脏，结合全身表现，并按格式写出一份教学实

3、习报告。【用物准备】多功能听诊器、心肺听诊触诊模型、直尺、多媒体、一次性检查手套（必要时）【实习内容】（一)视诊：1．注意事项：环境安静，光线充足，最好来源于左侧，平静呼吸，取坐位或仰卧位：检查者立于被检查者右侧，冬天注意保暖。2．内容：(1)心前区，注意有无隆起。(2)心尖搏动。部位：正常在胸骨左缘第五肋间锁骨中线内0.5－1cm。范围：2－2.5cm。左心室肥大时，范围增大。强度：明显增强可为抬举性心尖搏动，见于左心室肥大。(3)心脏搏动，右室肥大时胸骨左缘3－4肋间或剑突下出现搏动。(二)触诊：1.注意事项及方法：手部温暖，检查者常用右手以手掌尺侧或用2－4指尖指肚触诊，不加压。2

4、.内容:(1)心尖搏动:注意位置，强度、范围、心尖搏动凸起冲动时标志着心室收缩期。(2)震颤(猫喘)：在心前区用手触知的一种微细的震动感。须注意触及的部位及时期来判断病变的部位及性质，它是器质性心血管疾病的标志。2(3)心包摩擦感：胸骨左缘第四肋间处(裸区)容易触到，病人取坐位深呼气之末更易触诊，收缩期明显，舒张期亦能触及，是心包炎的特征。(三)叩诊：1．注意事项，(1)平静呼吸，取坐位或卧位。(2)环境安静，温暖，适当暴露检查部位。(3)用指指叩诊法，轻叩。(4)心界应为相对浊音界。2．方法：间接叩诊法最为常见。(见图)(1)病人坐位时，检查者左手板指与所叩心界边缘平行，卧位时，叩诊板

5、指与心缘垂直(即与肋间平行)，放在肋间，紧贴胸壁。(2)顺序，先叩左界，从心尖搏动最强点外2－3cm处开始(一般为第5肋间左锁骨中线稍外)，由外向内，叩至由清音变为浊音时用笔作标记，如此向上逐一肋间进行，直至第2肋间。然后叩右界：先叩出肝上界，于其上一肋间(通常为4肋间)，由外向内叩出浊音界，逐　　肋间向上，到第2肋间，分别标记。(3)测量记录：前正中线，通过胸骨正中垂直线。锁骨中线，锁骨中线是指锁骨两端正中处向下作一与前正中线平行之纵线。测量方法：从锁骨胸骨端开始测量，至锁骨肩峰端的距离，在此两点间的直线距离的1/2处作一标记，从此标记用直尺向胸廓引出与前正中线平行的纵行直线，即为锁骨

6、中线。参见下图。①测出正中线到锁骨中线的距离。②以直尺测量每一肋间心脏左:右界距前正中线的距离，并填入表格3右(厘米)肋间左(厘米)2～3Ⅱ2～32～3Ⅲ3.5～4.53～4Ⅳ5～6Ⅴ7～9距锁骨中线距正中线8－10厘米。(四)结论，正常心脏相对浊音界如图所示，心右界2、3肋间不超过3cm,第四肋间不超过4cml心尖部不超过锁骨中线，心腰部约为最下部浊音界的1/2。【实习步骤】1.通过多媒体及VCD教学先向学生讲授本实习需要掌握的有关生理、解剖及护理评估等方面的知识。2.结合高级心肺听诊触诊模型，讲解心脏在物理检查中的正确部位和注意的事项。3.教师示教，学生评估。4.学生互相之间按正确的

7、顺序体检，找出不足，完善程序。【教学方法】1．分组教学实习教师先作示教，学生认真观察教师的评估方法。2．每2组学生互相检查，教师巡回指导，以规范操作纠正学生的错误。3．学生进行反示教，并描述评估所见。4．讲解前一次教学实习报告中存在的问题，并指出正确的书写教学实习报告的方法，写出一份正常人心脏评估的教学实习报告。【考核办法】通过综合评估学生的实习效果来考核，包括实习前准备、实习纪律、实践参与、讨论发言、应用护理程序能力进行正确评估及