预防医学9噪声、震动、疾病控制与预防保健措施.ppt

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1、物理因素（2）疾病控制与预防保健策略卫生学教研室赵慧娟物理性有害因素（2）P152二、噪声（一）基本概念1、声音与噪声声音（sound）：物体受到振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉称为声音。噪声（noise）:凡使人厌烦的、不需要的声音都可称为噪声。2、生产性噪声生产性噪声：生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。接触噪声的作业：机械制造矿山建筑建材纺织运输发动机制造与维修生产性噪声分类机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦、转动而产生的，织布机、

2、球磨机、冲压机等流体动力性噪声：由于气体压力发生突变或流体流动而产生的，如空压机、汽笛等电磁性噪声：由于电机中交变力相互作用而产生的，如电动机、变压器等冲击噪声：炮兵、锻锤声低频<300Hz稳态噪声中频300-800连续噪声高频>800Hz生产性噪声非稳态噪声脉冲性噪声人耳对声音的感觉：范围：20—20000Hz<20Hz——次声>20000Hz——超声某些环境下的声压和声压级环境声压（Pa）声压级（dB）锅炉排气放空，距喷口1米200140铆钉枪，大型罗茨风机63130汽车喇叭，距人1米，大型球磨机20120柴

3、油机6.3110离心风扇0.6390公共汽车上0.2080城市噪声，街道上0.06370普通说话0.02060电风扇，微电机附近0.006350安静房间0.002040轻声耳语0.0006330树叶飘动声0.0002020农村静夜0.00006310可听0.0000200（二）噪声对人体的影响1、听觉系统损害听阈：使人耳刚能引起音响感觉的声压/声强。痛阈：声压/声强增大至对人耳产生疼痛感觉的值。听觉适应（auditoryadaptation）听觉疲劳（auditoryfatigue）永久性听阈位移（PTS）（1）

4、听觉适应（auditoryadaptation）短时间暴露于强烈噪声，听觉器官的敏感性下降，听阈可提高10-15dB，脱离噪声环境后数分钟内即可恢复正常。（2）听觉疲劳（auditoryfatigue）较长时间暴露于强噪声，听力可出现明显下降，听阈提高超过15-30dB，脱离噪声环境后，需数小时甚至数十小时听力才能恢复，此现象称为听觉疲劳。暂时性的听阈位移（TTS）（3）永久性听阈位移（PTS）随着接触噪声时间的延长，会出现前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复便再次接触噪声，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能恢复

5、。听力损失（hearingloss）噪声聋（noise–induceddeafness）永久性听阈移位临床表现早期：高频听力↓（早期特征性病变），听力曲线在3000-6000HZ处出现“V”形下陷，低频似正常。主观上无耳聋的感觉，交谈和社交活动仍能进行。晚期：高频听力↓明显，同时语言频段的听力↓，患者表现出生活谈话困难，表现出耳聋——噪声聋。爆震性耳聋是强烈的爆炸所产生的振动波造成的听觉器官急性损伤，引起听力丧失。骨膜破裂、听骨链断裂、内耳出血、毛细胞损伤耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重障碍，重症可致永久性

6、耳聋。2、非听觉系统损害神经系统：类神经症心血管系统：心率、血压、心电图消化系统：消化不良、胃肠功能紊乱内分泌系统：肾上腺皮质功能改变其他：心理影响、降低工作效率40dB的连续噪声可使10％的人睡眠受到影响；70dB的连续噪声可使50％的人受到影响。40dB的突发性噪声可使10％的人惊醒，到60dB时，可使70％的人惊醒。会引起疲劳、头晕及记忆力衰退，诱发神经衰弱症。当环境噪声级高于语言声级10dB时，谈话声音会被环境噪声完全掩盖。当噪声级超过90dB时，即使大喊大叫也难以进行正常交谈。（三）影响噪声危害的因素噪

7、声强度和接触时间强度大、频率高、接触时间长对人体危害大连续接触危害更大噪声的性质危害：脉冲噪声>稳态噪声个体敏感性与个体防护听觉系统疾患或对声音敏感的人，易受损害配戴防护耳罩、耳塞（四）噪声聋的诊断和治疗接触噪声的职业史听力损失症状现场卫生学调查排除其他原因所致的听力损伤轻度听力损伤26~40dB中度听力损伤41~55dB重度听力损伤56~70dB噪声聋71~90dB诊断听力损伤标准治疗：噪声所致的听力损伤和噪声聋尚无有效的治疗方法。听力下降达56dB以上的，应佩戴助听器。重度听力损伤和噪声聋者应调离噪声作业。急

8、性听力损失，应及时给以促进内耳血液循环和改善营养及代谢状况的药物，防止感染。工业企业噪声卫生标准《工业企业设计卫生标准》（五）控制噪声危害的措施噪声级分贝（A）工作时间（小时）现有企业新建、改建、扩建企业90858938849691299941不得超过115表1工作地点噪声声级的卫生限制控制噪声源改革工艺、革新生产设备。控制噪声的传播多孔材料、吸声体、消声器、密闭声源。加