带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死.doc

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1、带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死【摘要】［目的］探讨带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死的疗效。［方法］14例（16个豔关节）股骨头缺血性坏死患者，男10例，女4例；年龄17〜49岁，平均35.5岁。根据世界骨循环研究会（ARCO）国际骨坏死分期标准（1997）：IIA期1髄，IIB期3髓I【C期4ITTA期5骯，HIB期3觥；用带旋股外侧动脉血管为蒂的股前外侧筋膜瓣移位包绕坏死的股骨头。对14例病例（16个僦关节），从跛行、疼痛、功能及X线表现4个方面进行髓关节功能评定。［结果］术后所有病例经2年9

2、个月〜4年5个月，平均3年4个月的随访，按改良的新疗效标准［1］评定：IIA期1僦：优1锻；I【B期3骯：优2豔，良1骯；IIC期4锻：优2髄，良2髓；IIIA期5髓优2髓良1髓，改善1髓差1髓；IIIB期3B：良2僦，养1f揽。优良率81.25%。［结论］带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死，具有创伤小、取材方便、并发症少、费用低、远期效果好等优点。【关键词】带血管蒂筋膜；移植；骯关节；股骨头缺血性坏死Abstract：[Objective]ToStudythecurativeresultsoffemurhe

3、adnecrosistreatedbytransferofvascularizedfascialflapsofanterolateralfemora1.[Methods]Thereare14cases(16hipjoints)offemurheadnecrosis,10malesand4femaleswithmeanage35.5years(range17〜49years)・AccordingtoclinictypeofARCO(1997):IIA1hipjoint,IIB3hipjoints：IIC4hipjoin

4、ts；IIIA5hipjoints,IIIB3hipjoints・Al1caseswereplanedandcoveredwithvascularizedfascialflapsofanterolateralfemora1.ToassessoffunctionwiththereliefofpainandrecoveryofactiveandfunctionofthehipandlameandXray.[Results]Allpatientswerefollowedupfor2.9~4.5yearswithanaver

5、ageof3・4years・Accordingtotheassessmentofnewstandard,IIAforexcel1ent1hipjoint；IIBforexcellent2hipjointsandgood1hipjoint；IICforexcel1ent2hipjointsandgood2hipjoints；ITTAforexcellent2hipjointsandgood1hipjoint,fair1hipjoint,poor1hipjoint；IIIBforgood2hipjointsandpoor

6、1hipjoint.Theexcellentandgoodrateis81.25percent・[Conclusion]Thissurgicalmethodiseasilytooperate,with1essdamagetonormaljointstructure,lesscomplication,1esscostmuchandlongtermoutcome・Keywords:vascularizedfascia;transfer,hipjoint;femurheadnecrosis.基金项目：浙江省中医药科技计划项

7、目(No：2006C194)股骨头缺血性坏死(ANFH)是医学界三大难题之一，发病率较高，多见于青壮年。我们采用术前期辨证给予中药调理后，行髓芯减压骨柱骨移植加用带旋股外侧动脉血管为蒂的股前外侧筋膜瓣移位包绕坏死的股骨头的手术。术后依急性伤筋三期辨证原理进行治疗股骨头缺血性坏死14例，效果良好。1临床资料本组14例，男10例，女4例；年龄17〜49岁，平均35.5岁。左豔7例,右靓9例。有外伤史10例，无4例。临床分期：根据世界骨循环研究会(ARCO)国际骨坏死期标准(1997)评定：IIA期1覩，IIB期3髓IIC

8、期40;HIA期5髓，IIIB期3髄。临床表现：主要表现为靓部疼痛、锻关节不灵活、僵硬活动受限和跛行。查体：“4”字试验呈阳性，手扶膝关节作弯曲状并研磨股骨头可引起豔关节疼痛。X光片：早期无明显表现，当股骨头出现斑点状的硬化或囊变应怀疑本病。典型的表现是软骨下骨小梁不连续，出现月牙形的“新月征”，后期出现股骨头塌陷、碎裂、关节间隙消失，髓臼硬化