新生儿窒息复苏教程第2课.ppt

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1、美国儿科学会(AAP)美国心脏协会(AHA)新生儿复苏教程(NRP)第二课：复苏的最初步骤决定是否需要复苏通畅气道如有胎粪存在需进行处理常压给氧©2000AAP/AHA评估新生儿出生后立即评估以下内容：足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？常规护理保持体温清理气道擦干全身评价皮肤颜色是如何决定婴儿是否需要复苏？是否为足月产？90%的新生儿可以无需任何帮助而完成由宫腔内至宫腔外的过渡，绝大多数新生儿是足月分娩。早产儿常常由于肺发育不成熟、肌肉无力而不能进行有效的呼吸，而且生后不能保持体温。如何决定婴儿是否需要复苏？羊水是否清亮？正常羊水是清亮的，不含有

2、胎粪。羊水有胎粪污染说明胎儿在宫腔内缺氧，处于应激状态将胎粪排到羊水中。处理：1、羊水清亮或羊水粪染有活力的新生儿，吸净口鼻中的羊水即可。2、羊水有粪染而无活力的新生儿应做气管插管，将胎粪吸出。新生儿有活力定义：1、强有力的呼吸或哭声2、心率>100次/分3、肌张力好如何决定婴儿是否需要复苏？新生儿有呼吸或哭声吗？观察胸廓判断是否有呼吸，有力的哭声也说明有呼吸。喘息：就是在缺氧或缺血时发生的一系列单次或多次深呼吸，它预示着严重的神经和呼吸抑制。要将喘息视为无呼吸处理。如何决定婴儿是否需要复苏？肌张力好吗？健康的足月儿四肢弯曲而且很有活力。第二课:最初步骤有哪

3、些？如何进行？©2000AAP/AHA第二课:保暖防止体热丢失：将新生儿放在辐射热源下全身擦干拿走湿毛巾©2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器第二课:预防体热丢失早产儿：特殊问题--皮肤薄--皮下组织少--体表面积大额外的步骤--提高室内温度--盖上塑料单©2000AAP/AHA第二课:通畅气道按照如下步骤通畅气道新生儿仰卧轻度伸仰颈部“鼻吸气”体位使咽后壁，喉和气管成直线©2000AAP/AHA第二课:通畅气道©2000AAP/AHA复苏时正确和不正确的头位Lesson2:处理胎粪©2000AAP/AHA第二课:有胎粪及新生儿是有活力的•呼吸有

4、力，且•肌张力好，且•心率>100次/min•用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔如果：则:©2000AAP/AHA第二课:有胎粪及新生儿不是有活力的气管吸引给氧插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔插入气管导管将气管导管与胎粪吸引管相连退出导管时进行吸引必要时重复操作©2000AAP/AHA第二课:吸引胎粪©2000AAP/AHA使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪先是吸引口腔，然后是鼻子注意吸引的强度和导管插入的深度。Lesson2:清理气道:没有胎粪存在©2000AAP/AHA吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前第二课:擦干，刺激呼吸，摆位©

5、2000AAP/AHA擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放第二课:触觉刺激©2000AAP/AHA刺激新生儿呼吸的可行的方法第二课:有潜在危害的刺激方法拍打婴儿背部挤压胸廓迫使大腿贴到腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、或沐浴摇动©2000AAP/AHA第二课:常压给氧如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。充气式气囊flow-inflatingbag氧气面罩氧气管©2000AAP/AHA第二课:常压输氧加热并湿化(如果较长时间给氧)气流5L/min提供足够的氧气直到新生儿肤色红润©2000AAP/AHA第二课:评估:呼吸，心率，肤

6、色©2000AAP/AHA第二课:评估：异常生命指征©2000AAP/AHA