心先安治疗充血性心力衰竭30例临床体会.doc

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1、心先安治疗充血性心力衰竭30例临床体会2(X)3年2月〜2006年2月，伊春市中医院对收治的心力衰竭患者在帘规应用利尿药、血管扩张药及洋地黄类正性肌力药物治疗后无效或疗效不满意者，加用心先安静脉滴注或静脉点滴后，心力衰竭症状、体征及运动耐量大多有较明显的改善，现将临床体会报告如下。1资料与方法1.1一■般资料本组35例,男20例,女15例，年龄55〜75岁。冠心病20例,肺心病11例，扩张型心肌病4例。用心先安治疗前心功能III级23例，IV级12例。1.2治疗方法在帘规使用利尿剂、血管扩张药及洋地黄类药的基础上(有洋地黄中毒迹象者，

2、洋地黄减最或停用)，加用心先安90mg与5%葡萄糖20ml缓慢静推10min,或用心先安120mg与5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，疗程7〜10天。1.3疗效判定标准按照通用的NYHA心功能分析判断。显效:心功能改善2个级别；有效:心功能改善I个级别；无效：心功能无改善。2结果35例患者使用心先安治疗前心功能111级的23例，在使用心先安治疗后有6例心功能改善2级，17例心功能改善1级；使用心先安治疗前心功能IV级的12例，在使用心先安治疗后有3例心功能改善2级，5例心功能改善1级，4例心功能无明显改善。本组35例患者，显效9

3、例，有效22例，无效4例，总有效率达88.6%03讨论在治疗充血性心力衰竭时，洋地黄类药是传统的，在大多数情况下也是首选的止性肌力药物。在使用利尿剂、血管扩张剂的基础上，再加用洋地黄类药往往可以取得比较满意的疗效。但洋地黄类药安全窗小,轻度屮毒者约为有效治疗景的两倍。在心肌缺血、缺氧吋，中毒量更小。低血钾、肾功能不全及其他药物的相互作用，也易导致洋地黄屮毒。急性心肌梗死早期及心肌炎患者对洋地黄皱感，也易中毒。在此情况下，非洋地黄类止性肌力药物受到了注意和重视。心先安就是其一。心先安属于cAMP依赖性止性肌力费，是cAMP的新一•代衍生

4、物，有较强的亲脂性、亲水性，容易透过细胞膜，可以直接增加细胞内cAMP的含量，而发挥止性肌力作用和扩张外周血管作用，并口其配基対磷酸二酯酶具有轻度抑制作用，使cAMP的药理作用得到最大程度的发挥。静脉注射后10min发挥作用，并可持续30min以上。英作用迅速，毒副作用小，具有急性血流动力学效应。短期使用心先安，能增强心肌收缩力，改善心力衰竭症状，对急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性恶化都有确切的疗效。作者：殷继东，袁立波作者单位：153000黑龙江伊春，伊春市中医院