急性冠脉综合征患者血中cga、bnp与ne水平变化的临床观察.doc

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1、急性冠脉综合征患者血中CgA、BNP与NE水平变化的临床观察【摘要】目的探讨急性冠脉综合征患者血中CgA、BNP与NE水平变化及其临床价值。方法对本院自2011年2月〜2013年5月收治的56例急性冠脉综合征患者作为观察组,选取同期健康体检60例患者作为参考组,观察两组患者血中CgA.BNP与NE水平变化。结果观察组患者CgA、BNP与NE水平明显高于参考组,P<0.05;不同阶段患者CgA、BNP与NE水平存在显著差异。结论观察急性冠脉综合征患者血中CgA、BNP与NE水平变化能够为疾病发生及疾病分期诊断提供准确临床依据,具有较大

2、价值。【关键词】急性冠脉综合征;CgA;BNP;NE急性冠脉综合征是临床常见心血管疾病,主耍包括不稳定型心绞痈、急性心肌梗死,其病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块糜烂或破裂,从而引起不完全或完全闭塞性血栓,临床研究报告急性冠脉综合征中,血小板激活有着重要作用,其中血液中去甲肾上腺素(NE)、脑钠尿肽(BN卩)水平升高已经得到证实[1]。作者对河南省安阳地区医院收治的56例急性冠脉综合征患者进行研究分析,具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2011年2月〜2013年5月收治的56例急性冠脉综合征患者,男32例,女24例。年龄56

3、-83岁,平均年龄(69.7±5.2)岁。患者均符合急性冠状动脉综合征临床诊断标准。所有入院患者排除肿瘤、严重感染、内分泌疾病、心力衰竭风湿性疾病、严重凝血机制异常、炎症性疾病、自身免疫性疾病、肾脏、肝脏及神经系统疾病。选取同期60例健康体检者作为参考组,男35例,女25例,年龄55〜78岁,平均年龄(6&9±5.4)岁,两组患者基本资料比较,P>0.05,差异无统计学意义。1.2仪器及设备使用设备:德国西门子SEQUIA512彩色多普勒超声诊断仪及H本阿洛卡SSDa10o1.3检查方法患者均在入院后1d内进行超声心电图检查,对患者

4、左室射血分数进行检测。采用双单抗夹心ELISA法对患者血清CgA水平进行测定。患者晨起空腹状态下对静脉血进行采集,30min后离心1600转/min,持续5min,放置-20°C温度下保存备测。使用血清CgA试剂盒为美国MaxgeneBiotechnologies公司生产,具体操作过程参照说明书。采用心力衰竭/Triage干式快速定量心肌梗死对血液NE/BNP水平进行测定,使用测试仪为美国Biosite公司生产。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数土标准差表示(x-土s),计数资料采用t检验,组间对比

5、采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组患者CgA、BNP与NE水平均明显高于参考组,两组数据比较,P<0.05,差异有统计学意义,具体见表1。2.2观察组患者中,急性冠状动脉综合征发病程度越重,CgA、BNP与NE水平越高,具体见表2。3讨论急性冠脉综合征是由急性心肌缺血引起的临床综合征。动脉粥样硬化斑块破坏,暴露血管内皮下胶原组织,凝血机制启动,导致血小板聚集粘附,血小板在破溃斑块表面粘附,形成血栓,从而导致急性冠脉综合征的形成。受到机体代偿及阻塞程度的差异,临床表现也不同,主要表现为ST段抬高心肌樓死、

6、非ST段抬高心肌樓死、不稳定性心绞痛等,从而形成急性冠脉综合征,是导致心脏猝死的重要原因。急性冠状综合征形成与发展中神经内分泌因子有着重要作用,临床研究显示患者肾素-血管紧张素-交感神经系统及醛固酮系统被过度激活,脑钠尿肽大量合成并释放,血浆中去甲肾上腺索及脑钠尿肽水平明显升高。CgA作为酸性可溶性蛋白质,氨基酸是其主要组成结构,共439个氨基酸单元,存在部分碱性氨基酸对,能够促进具有牛物学活性的肽类物质的大量产生。临床报道显示在胰岛细胞瘤、嗜珞细胞瘤、甲状腺髓质瘤等内分泌肿瘤中都肽类物质均出现显著升高,因此在肿瘤的诊断中已经将Cg

7、A作为重要标志物。近年来随着对CgA研究的深入,已经证实其在急性冠状动脉综合征中亦有存在。CgA及其衍生肽在其病理生理过程中具有显著作用。本次研究屮发现急性冠状动脉综合征患者CgA水平明显高于健康体检者,由此可知,CgA在急性冠状动脉综合征形成中有一定作用。BNP包含32种氨基酸,是一种利钠激素。国内外临床研究在对心力衰竭疾病进行研究时发现血清脑钠尿肽能够作为诊断及预后评估指标[2],而随着研究的进一步深入,血清脑钠尿肽在急性冠状动脉综合征也具有表现,在疾病诊断及治疗中亦有重要作用。NE作为神经递质及激素,能够刺激血管过度收缩,导致

8、血压水平升高,冠状动脉血流明显增加,同时会增加心排出量,因此在急性冠状动脉综合征诊断屮亦具有显著作用[3]。本次研究结果显示,观察组患者CgA、BNP与NE水平明显高于参考组,P<0.05;不同分层患者CgA、BNP与NE水平亦存在显

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