急性胰腺炎伴心脏损害78例临床护理观察.doc

《急性胰腺炎伴心脏损害78例临床护理观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、急性胰腺炎伴心脏损害78例临床护理观察作者：胡燕燕单位：473058河南南阳医学高等专科学校第一附属医院消化科【摘要】目的：探讨急性胰腺炎合并心脏损害的临床护理要点。方法：冋顾分析223例急性胰腺炎患者心脏检杳、治疗及护理的临床资料。结果：223例急性胰腺炎患者中出现心脏损害78例(35.0%),老年患者心脏损害47例。结论：对急性胰腺炎患者应常规进行心电图、心肌酶、心脏彩色多普勒等检查，以便早期发现心脏受损情况，加Z及时有效的护理，可提高临床疗效。【关键词】急性胰腺炎心脏损害护理观察资料与方法2003

2、年10月〜2008年6月收治急性胰腺炎223例，男143例，女80例；年龄15-74岁，平均48.3岁。≥60岁老年急性胰腺炎81例。发病原因：胆囊炎、胆石症或胆道感染132例，有酗酒或暴饮暴食4&例，高脂血症39例，其他6例。合并心脏损害78例。英中男45例，女33例；&驴;60岁者47例，占心脏损害患者的60.3%；AP47例，SAP31例；心电图异常62例，英中窦性心动过速28例，房性或室性期前收缩16例，ST-T波改变18例；心肌酶升高19例，合并心功能衰竭6例。诊断标准：参照中华医学会消

3、化病学分会《中国急性胰腺炎诊治指南》拟定的急性胰腺炎诊断标准［1］。确诊重症胰腺炎患者，应通过心电图、心脏彩色多普勒、心肌酶学等检查排除原发性心血管疾病，且除外严重肺部疾病、肾脏疾病、糖尿病患者。治疗方法：患者入院后给予禁食禁水、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、静脉营养或早期肠内营养，使用抑酸剂、抑制胰腺分泌药物、抗生素等治疗。合并心脏损伤者应持续吸氧、控制总入水量，控制滴速在60滴/分以下，早期使用扩冠、营养心肌药物如环磷腺苛葡胺、辅酶QI0、复方丹参注射液、维生素C、门冬氨酸钾镁等。心理护理：急性胰

4、腺炎患者往往有紧张、焦虑、恐惧心理，护理人员应给予同情安慰与支持，耍与患者多沟通，调节好患者的心理状态，使患者能够自觉配合医护人员进行治疗。营养护理：重症胰腺炎患者，禁食时间长，同时山于大量消化液的丢失，因此护理人员应合理安排输液顺序及输液速度，既要保证液体顺利输入，又要预防心衰等的发生。胃肠减压护理：行胃肠减压时，事先向患者做好解释，以取得配合，协助患者采取适宜体位，并加强口腔护理及鼻腔的淸洁，为减轻咽喉部刺激，每口可给予雾化吸入。固定和衔接好减压装置，避免脱出和吸引尢效，观察引流液的量、性状、颜色及

5、有尢气体引出，为观察病情提供动态信息。饮食护理：急性期患者应禁食，口渴者可用水含漱或湿润口唇。待血、尿淀粉酶正常及症状好转后，可逐渐给予禁油的清淡流质如米汤、果汁、菜水及繭粉等，量开始宜少，随病情好转可逐渐增加；待病情进一步好转后，改用纯素的半流质饮食，如稀饭和面条；无不良反应可改为一•般半流质饮食及软食。恢复期患者仍应禁食高脂、高胆固醇、高蛋白及难消化的食物，少吃甜食。平时饮食要少量多餐，避免暴饮暴食，以免复发。结果本组病例共死亡8例(3.6%)。其中死于心衰2例,ARDS3例,多脏器功能衰竭3例。讨

6、论在急性胰腺炎患者中，老年患者年龄大，体质弱，各脏器储备功能差，多合并有冠心病、高血斥病等，当其遭受重大打击时，容易出现恶性心律失吊、心衰其至猝死，所以更应引起医护人员的充分重视。我们认为，AP尤其是SAP患者，入院后应常规行心电图、心肌酶、心脏彩色多谱勒等检查，以便早期发现心脏受损情况，及时变更治疗方案，护理人员密切配合医生控制补液昴及补液速度，有效进行心脏监护和动态心肌酶学观察，及时使用改善心肌代谢药物，方可缩短病程，提高临床治愈率。【参考文献】1中华医学会消化病学会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治

7、指南(草案).中华消化杂志,2004,24(3):190-192.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。