资源描述：
《急性冠脉综合征患者血清sCD40、sCD40L和MMP―9的变化及其临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、急性冠脉综合征患者血清sCD40、SCD40L和MMP-9的变化及其临床意义急性冠脉综合征患者血清sCD40、SCD40L和MMP-9的变化及其临床意义摘要：冃的探讨血清sCD40、SCD40L和MMP-9水平与急性冠脉综合征的关系及其临床意义。方法釆用ELISA检测100例急性冠脉综合征患者血清sCD40、SCD40L和MMP-9浓度，并以100例健康人作为对照。结果ACS组血清sCD40、SCD40L和MMP-9水平较正常对照组明显升高(均P<0.05)；AMI组血清sCD40、sCD40L和MMP-9水平高于UAP组(均P<0.05)；、ACS患者血清sCD40、sCD40L和MMP-9
2、水平与冠状动脉病变数量呈正相关("0.531,产0.552,"0.610,均P<0.05)；血清sCD40、SCD40L水平与MMP-9水平呈高度正相关(产0.536,r二0.589,均P〈0・01)。结论急性冠脉综合征患者血清sCD40、sCD40L和MMP-9水平明显升高，可能参与了ACS的发病过程，随着冠脉病变程度增加血清sCD40、SCD40L水平与MMP-9升高，可能是评价ACS患者冠脉病变程度的有用指标。关键词：急性冠脉综合征；sCD40L；sCD40L；W~9近年来，越来越多的证据证明，动脉粥样硬化斑块破裂的纤维帽局部有大量活化的巨噬细胞、泡沫细胞浸润，炎症反应加剧了斑块的不稳定
3、性，炎症反应过程在急性冠脉综合征(Acutecoronarysyndrome,ACS)的发病机制中起重要作用［1］。新近研究发现，CD40与CD40L是一对互补跨膜糖蛋白，CD40与CD40L是免疫和炎性反应中的重要信号转导系统，是炎症免疫反应的枢纽和炎症调节的信号通路［2］。在ACS斑块局部活化的MMPs,可特异地结合并降解细胞外基质(ECM),能降解动脉粥样斑块纤维帽，导致斑块不稳定，MMP-9参与AS斑块局部炎性细胞的浸润［3］o本研究通过比较急性冠脉综合征患者和止常健康体检者血清sCD40、SCD40L和MMP-9变化及相关性分析，对急性冠脉综合征的发病机制进一步研究，寻找一种能够临床
4、早期鉴别冠状动脉斑块不稳定的方法及炎症指标，为防治急性冠脉综合征提供理论依据。1资料与方法1.1—•般资料2013年1月〜12月入住我院的ACS患者100例，其中男56例，女44例，年龄35-73,岁，平均年龄(57.2±12.3)岁，均接受选择性冠状动脉造影检查，急性冠脉综合征的诊断以美国心脏病学会(ACC)、美国心脏病协会(AHA)制定的诊断标准为标准。结合临床表现分为急性心肌梗死(AMI)48例、不稳定型心绞痛(UAP)52例；另外，依据累及冠状动脉病变血管数量分为以下三个组：单支血管病变组38例，双支血管病变组41例，多支血管病变组21例；正常对照组100例，均为正常健康体检者，男52
5、例，女48例，年龄37~73岁,平均年龄(58.6±13.6)岁，经过详细询问病史、体查、及冠脉造影术予排除CAD。所有对象排除外科手术、创你急性与慢性炎症、心肌炎、风湿性心脏病、心脏移植免疫性疾病、恶性肿瘤及近期服用抗生素类药物。各组年龄、性别均显著差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05)o1.2方法所有研究对象空腹抽取静脉血5ml,2h内3000r/min离心lOmin取得血清，置于-20°C冰箱中待用。釆用ELISA测定血清sCD40、SCD40L和MMP-9含量，试剂盒均由美国R&D公司提供，严格按说明书进行测定。1.3统计学分析采用的spssl6.0软件分析，数据采用均数土标准
6、差(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。组间比较采用完全随即设计的t检验，相关分析用Spearman和Pearson相关分析。2结果2.1ACS组和正常对照组血清sCD40、SCD40L和MMP-9水平比较ACS组血清sCD40、SCD40L和MMP-9水平较正常对照组明显升高(t=6.51,t=5.05,t二11.86,均P<0.05),AMI组血清sCD40、sCD40L和MMP-9水平高于UAP组(t=4.22,t=2.47,t=6.16,均P<0.05)；见表lo2.2ACS组不同病变支数组及正常对照组之间血清sCD40、sCD40L和MMP-9水平比较双支血管病变组血清sC
7、D40、SCD40L和MMP-9水平明显高于单支血管病变组(t=4.18,t=3.48,t=4.91,均P〈0・05)；多支血管病变组血清sCD40、SCD40L和MMP-9水平明显高于双支血管病变组(t=3.63,t=2.48,t=3.81,均P<0.05)；Spearman相关分析结果显示sCD40、SCD40L和MMP-9与冠状动脉病变数量呈正相关(r二0.531,"0.552,"0.610
