恶性食管呼吸道瘘的外科治疗13例分析.doc

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1、恶性食管呼吸道痿的外科治疗13例分析【摘要】目的总结近年来临床收治的恶性食管呼吸道痿病例，包括食管气管痿(TEF)和食管支气管痿(BEF)的临床处治体会。方法总结自1996年8月至2008年2月收治的13例恶性食管呼吸道痿病例。结果13例中TEF6例；BEF7例，其中：右侧6例、左侧1例。术前均有饮水呛咳和不同程度的支气管、肺内感染。诊断经X线拍片：口服水溶性造影剂直立位拍片；内镜：纤维胃镜、纤支镜检查后获得确诊。治疗均采取手术治疗，分别为：(DTEF或BEF旷置、颈部食管-胃或结肠吻合术；(2)食管癌+痿+肺叶切除、颈部食管-胃吻合

2、术。13例术后均可获得良好的近期康复。结论对于临床发生的恶性食管呼吸道痿，应积极争取手术治疗，及时的手术治疗是防治肺内严重感染，改善预后的有效方法。【关键词】恶性食管呼吸道痿外科治疗[Abstract]ObjectiveTosummarizetheclinicaltherapeuticexperieneeaboutmalignanttracheoesophagealfistula(MTEF)recently.MethodsWecollected13casesofMTEFpatientshospitalizedinourdepartme

3、ntfromAug.1996toFeb.2008andsummarizedtheclinicaleffectivenessofsurgerytracheoesophagealfistula(TEF)and7caseswithbronchoesophagealfistula(BEF),inwhich6caseswithfistulaorificelocatingontherightbronchusand1caseontheleftside.ThetypicalsymptomofMTEFpresentscoughingwhi1edrink

4、ing(Ono9ssign)andothersymptomsincludingsignsaboutinfectionofbronchusorlungs,suchasfever,pneumonia,hemoptysisandchest-pairi.ltcanbediagnosedbyplainchestradiographs,erectpositionchestradiographsaftertakingoralwater-solublecontrastmaterial,bronchoscopyoresophagoscopy.Treat

5、mentoptionsconsistof:(1)esophagealexclusionandbypasswithcervicalesophagogastricoresophagocolonicanastomosis;(2)esophagealcarcinoma,fistulaandloberesectionwithcervicalesophagogastricanastomosis.Eventually,thewholepatientsweresurvivedintheperioperativeperiod・ConclusionMTE

6、Fisaseriouscomplicationwithdismalprognosis.Itshouldadoptactivemeasuresinvolvingsurgeryassoonasitisdiagnosed・Active，timelyandpropersurgerymayimprovetheprognosisofMTEF.[Keywords]malignanttracheoesophagealfistula;surgery;treatment本组收集自1996年8月至2005年2月共收治的13例恶性食管呼吸道痿患者，就其恶性食

7、管呼吸道痿的外科诊治体会结合文献复习归纳报告如下。1资料与方法1.1一般资料全组13例，均为男性，平均年龄(63±2)岁；其中食管气管痿(TEF)6例，涉及T2、T3平面主气管膜部2例，T3、T4平面主气管膜部4例；食管支气管痿(BEF)7例，痿口位于右侧7例、左侧1例，居左主支气管1例，右主支气管1例，右下叶支气管5例。致痿原因均为中段或中上段食管癌。痿口内径o.ro.7cm,见表1。1.2术前检查与诊断典型的临床症状是进流食后即刻或数秒钟后，突然爆发窒息性呛咳，并经常发表113例恶性食管呼吸道痿临床处理生支气管炎、肺炎，其中伴肺脓

8、肿或肺中叶综合征者各1例。患者机体消耗过甚，体重明显减轻，常伴有贫血、低蛋白血症。X线拍片：7例经口服水溶性造影剂直立位拍片可使支气管显影；内镜：7例经纤支镜检查后直接获得确诊，1例吞服美蓝后借助美蓝染色证实了痿的存在及