支原体感染诱发儿童过敏性紫癜的临床研究.doc

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1、支原体感染诱发儿童过敏性紫瘢的临床研究摘要：目的：分析由支原体感染诱发的儿童过敏性紫瘢病例的临床表现。方法：对我院收治的自2006年1月至2014年12月的56例确诊为支原体感染诱发儿童过敏性紫瘢病例的临床资料，治疗过程及结果进行总结，回顾。结果：56例患儿在经过短期治疗后恢复良好。半年后随访仅2例复发。结论：在遇到过敏性紫瘢的患儿时，应首先区分是否由支原体感染因索引起，以作出正确的早期诊断，避免误诊。关键词：过敏性紫瘢；支原体感染；临床研究过敏性紫瘢是儿童常见的一种以自身免疫反应为主的血管炎症。主要患

2、病人群为儿童及青少年，发病原因主要是感染，其他常见的还有药物引起，食物引起。［1］支原体感染引发的过敏性紫瘢随着近些年对支原体感染的研究逐步发展而报道的越来越多。支原体感染一般会有2~3周的潜伏期，随着病情发展，患病者逐渐出现咳嗽、发热、头晕、气喘等不同症状，导致支原体肺炎等其他炎症疾病。若未及时就医，病情可能引起全身反应。例如呼吸系统，心脑血管系统，消化系统等出现病理变化。支原体感染诱发儿童过敏性紫瘢的临床报告比较少见，本文对我院自2006年1月至2014年12月的56例确诊为支原体感染诱发儿童过敏性

3、紫瘢病例的临床资料，治疗过程及结果进行总结，回顾。报道如下：1.资料和方法：1・1临床资料：口2006年1月至2014年12月，我院共确诊的56例支原体感染诱发儿童过敏性紫瘢的患儿。56例中男36例，女20例，年龄范围为4〜14.6岁,6~12岁占总体人数的80%,平均年龄7.55±1.33岁。发病到就诊时间在1天〜14天。冬季春季发病43例，夏秋季13例。1・2临床表现：发病前2个星期内，所有患儿均具有不同程度呼吸道感染，发病前至住院期间均未食用过敏性食物；所有患儿皮肤均有不同程度紫瘢发生。四肢紫瘢3

4、1例，全身性紫瘢3例；其中24例伴发腹痛，剧烈腹痛2例。腹部左侧疼痛15例，右侧9例。与外科会诊排除阑尾炎筹外科疾病。呕血、便血6例。胃镜检查1例患儿出现十二指肠大面积出血斑；关节肿痛9例，主要涉及的关节为腕关节、膝关节、踝关节；肾脏症状主要表现为镜检发现不同程度血尿；患儿屮咳嗽13例，干呕7例，鼻塞18例等不同的呼吸系统病症。1・3实验室检查：实验室检测全部患者血红细胞、血红蛋白测定均在正常范围值之内，白细胞读数升高的有3例(13.6X109L-1.12.8X1091-1.14.3X1091-1.)其

5、他为4.1〜10.0X109L-1。血小板升高14例。外周白细胞升高19例，C反应蛋白升高14例。大便带血7例。肾功能检查肌酹与尿素氮指标正常。影像学检查34例有肺炎变化，其中支气管肺炎27例，肺间质变化3例，大叶性肺炎3例，造影浓度增加1例。生化各项指标均止常。实验室采用ELISA实验检测血清中特异性MP-IGM抗体结果均为阳性。证明支原体感染。1・4治疗方法：所有患者确诊后开始药物治疗，所有患儿给予潘牛丁抗凝血治疗；伴发关节肿痛和腹痛患儿给予琥珀酸丁考短期激索治疗。显效后逐步减少药量。禁止摄入动物性

6、蛋白。食物以清淡易消化为主。冒肠道出血严重的及时补充血液。使用复方丹参胶囊大剂量维生素c等改善血管微循环，止血筹对症治疗。同时使用阿奇霉素进行抗支原体治疗。8~10mg/(kg?d)•静脉滴注5天后改用口服罗红霉索连续使用1个星期。1.结果：用药初期皮殄开始减退，咳嗽，干呕，腹痛等临床症状出现缓解，治疗一个星期后，患儿肺部??音减退，无其他新增症状，平均14天左右皮疹基本消失。所有56例患儿无恶化或者死亡病例出现，痊愈53例，好转3例。住院治疗时长7到30天，平均15天。治疗结束后半年随访仅1病例复发，

7、再次给予抗生素治疗后症状好转。2.讨论：笔者认为过敏性紫瘢是一种全身微血管免疫性变态反应疾病，临床特点是血小板数量正常情况下发生的紫瘢，常见于青少年儿童。有研究认为过敏性紫瘢患儿均存在不同程度的免疫功能障碍。过敏性紫瘢的发病原因较多，主耍以感染为主，感染源引起免疫功能界常的途径为抗原结构与机体自身结构类似，引起自身免疫性损伤；某些抗原可以直接激活淋巴细胞分化增殖，引起病理性免疫反应；感染原使免疫活化细胞中基因去甲基化,正常凋亡代谢功能紊乱导致免疫活性细胞数量升高，病理性功能亢进。［2］肺炎支原体是近些年

8、来青少年儿童常见的呼吸系统疾病的致病原，支原体感染引起过敏性紫瘢发生病例逐渐增多可能与临床一线医生的重视，及肺炎支原体的流行等因素密不可分，本次研究发现肺炎支原体感染常常导致患儿出现咳嗽、发热、腹痛等一些临床表现。［3］肺炎支原体是一种不同于细菌和病毒的致病微生物，呼吸道传播为其主要传播途径，可通过血液循环散布全身导致多系统病变。［4］木次研究发现，支原体感染引发儿童过敏性紫瘢的临床特点有以下几点：1•呼吸系统症状及影像学检杳异常，但感染严