桂枝加附子汤治疗肾阳亏虚型过敏性鼻炎48例.doc

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1、桂枝加附子汤治疗肾阳亏虚型过敏性鼻炎48例关键词过敏性鼻炎肾阳亏虚型桂枝加附子汤临床观察过敏性鼻炎为临床常见的疾病，其主要表现为突然发生和反复发生的鼻痒、喷嚏连连、流清涕、鼻塞等症状，平均发病率在10%-20%之间，部分国家高达40%,目前尚无理想的治疗方法。笔者运用桂枝加附子汤治疗本病48例,获得比较满意的疗效，现报告如下。1临床资料1・1一般资料：选择2005年2月至2008年10月在我院门诊治疗的90例过敏性鼻炎(肾阳亏虚型)患者，随机分成两组。治疗组48例中，男25例，女23例；年龄12-53岁，平

2、均32.5岁；病程最长20年，最短3个月，平均5.6年。对照组42例中，男22例，女20例；年龄10-56岁，平均34.5岁；病程最长18年，最短1个月，平均5.3年。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2选择标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中过敏性鼻炎的诊断依据。①以阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多为主要症状，伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。②起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷嚏及鼻塞，可并发尊麻疹、哮喘等病。③常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，

3、有时环境温度变化也可诱发。④鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌物。⑤中医证型属肾阳亏虚型：症见鼻痒、喷嚏较多，遇风冷则易发作，畏寒肢冷，小便清长,大便澹薄。鼻粘膜淡白，鼻甲水肿。舌淡、苔白，脉沉细。2治疗方法1.1治疗组：予桂枝加附子汤加味：桂枝、炒白芍、炙甘草、生姜、白芷各10g，大枣伐枚，制附子（先煎）、苍耳子、辛夷各12go每日1剂，水煎服,10天为1疗程，连服3个疗程。对照组：辛苓颗粒（四川志远广和制药有限公司生产，组成：细辛、黄苓、苍耳子、白芷、荆芥、防风、石菖蒲、白术

4、、黄茯、桂枝），每袋5g,每次1袋，每日3次,40天为I疗程，连服3个疗程。3治疗结果3・1疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发；好转：症状、体征减轻，发作次数减少；未愈：症状、体征无明显改善。3.2治疗结果：两组治疗3个疗程后，治疗组治愈27例，好转仃例，未愈4例，治愈率56.3%，总有效率91.7%;对照组治愈5例，好转18例，未愈19例，治愈率11.9%,总有效率54.8%，两组治愈率、总有效率比较均有非常显著性差异(P<0.01),提示治

5、疗组临床疗效明显优于对照组。1.3不良反应：两组均未见药物不良反应。4体会过敏性鼻炎属中医学“鼻勒T范畴，《内经•宣明五气篇》说：“五气所病，……肾为欠为嚏”。《医方考》中说：“若阳气自虚，则阴气凑之，令人脑寒而流清涕”。笔者学习先贤经验，结合临床实践，观察到患者多见下鼻甲水肿，鼻腔粘膜淡白或苍白，乃为肾阳不足，温煦失职所致；肾阳亏虚，外邪入侵，邪滞清窍，营卫不和，肺气失宣，故鼻痒，喷嚏频频；肾阳虚弱，统摄无权，气不归原，寒水上泛鼻窍是以鼻塞，清涕长流不止。治疗当以调和营卫,温肾扶阳，宣肺通窍，标本兼治。桂

6、枝加附子汤原系张仲景治太阳病发汗太多,导致阴阳两伤而表证尚未解除而设，今移治本证颇合病机,用桂枝汤调和营卫，通达表里；制附子大辛大热，峻补坎阳；苍耳子散(去薄荷)辛散风邪，芳香通窍。诸药合用，调和营卫，温。肾扶阳，阴霾消散，清窍自通。