水凝胶敷料或粘多糖软膏预防化学性静脉炎临床观察.doc

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1、水凝胶敷料或粘多糖软膏预防化学性静脉炎临床观察蒋少翊圣春秀(安徽省马鞍山市中心医院肿瘤科243000)【摘要】目的观察水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏预防化学性静脉炎的效果。方法56例,82人次化疗患者随机分成水胶体敷料治疗组和多磺酸粘多糖软膏组。从化疗当日输液开始时分别使用水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏,两组病例的换药方法和消毒范围均按护理常规进行,观察时间均为用药后10天内。结果水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏预防化学性静脉炎,均取得一定疗效,两组病例均无显著性差异。结论水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏均能预防化学性静脉炎,同时对已发牛的化学性静脉

2、炎有减轻症状、缩短病程的效果。具体使用上,二者还有一些区别。【关键词】水胶体敷料多磺酸粘多糖软膏预防化学性静脉炎【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0222-01化学性静脉炎是肿瘤化疗中的常见并发症。虽然目前使用PICC以及药物等方法减少化疗药物对浅静脉的刺激和损伤,但其他并发症相应增加。临床报道有多种治疗静脉炎的有效方法⑴[2]。我科于2010年7月1日至2013年9月5日分别用水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏预防化学性静脉炎,现将观察结果报告如下。1临床资料1.1一般资料自2010年7

3、月1日至2013年9月5日马鞍山市中心医院肿瘤科收治的浅静脉化疗患者56例,82人次(表l)o随机分成水胶体敷料治疗组和多磺酸粘多糖软膏组。所有入组患者均需满足以下条件:①有完整的临床病历资料,包括性别、年龄、化疗方法、化疗疗程、既往血栓和静脉炎病史以及相应的局部和全身治疗情况。②木次均为浅静脉化疗并分别用水胶体敷料或多磺酸粘多糖软膏防治化学性静脉炎。③上一疗程均有I级静脉炎,输液肢体无损伤及疾病,患者本人无血栓病史。④获得患者知情同意,并签署知情同意书。所有患者均可获得完整的随访资料.56例患者,男36例,女20例,中位年龄50(33〜

4、75)岁。入院前,已化疗1个疗程有38人次,2个疗程26人次,2个疗程以上18人次。单独浅静脉滴注5■氟尿^<13人次,单独浅静脉推注强刺激性化疗药物29人次,浅静脉滴注5■氟尿囉咗联合浅静脉推注强刺激性化疗药物40人次。1.2治疗方法从化疗当日输液开始时分别使用水胶体敷料或多磺酸粘多糖软膏。水凝胶敷料选用的是康乐保(中国)有限公司牛产的康惠尔3533水胶体敷料(透明贴10xl0cm)o一般情况下3天更换一次。多磺酸粘多糖软膏是德国路易坡大药厂的喜疗妥药膏,将3〜5厘米的软膏涂在注射部位及相应的浅静脉部位,一日二次,并多次局部按摩。1.3

5、疗效评价按美国护理学会2006年《输液治疗护理实践标准》中的静脉炎报告分级进行评价。两组的观察时间均为用药后10天内。表1静脉炎报告分级(参考美国护理学会2006年《输液治疗护理实践标准》)级别输液部位情况皮肤发红疼痛水肿条索状物形成脓液流出0级I级++/・—II级+++/—III级+++/・+-IV级+++/・+(长度大于1英寸)+在木次实验的观察对象中,静脉炎为0级为有效;I级为稳定,I级以上为进展,I级及I级以上均为无效。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数字分析,计数资料采用X2检验,两组病例均无显箸性差异,P>0.

6、05o2结果两组治疗效果比较,见表2。表2两组静脉炎发牛情况组别例数静脉炎级别0级I级II级III级IV级水胶体敷料组401822000多磺酸粘多糖软膏组421428000X2二1.1696,P>0.05,两组病例均无显著性差异。3讨论肿瘤科发牛的化学性静脉炎常见于输入强刺激性化疗药物或化疗药物滴注时间较长或静脉插管,损伤静脉内皮细胞,形成血栓,导致浅静脉壁的炎症反应,严重者累及静脉周围组织,并有渗出液。局部表现有疼痛,肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结。木次研究病例全部来自上一化疗疗程中有I级静脉炎的患者,分别采用水胶体敷料和多磺酸粘多糖

7、软膏预防化学性静脉炎,两种方法均取得一定疗效,两组病例经统计学处理未见显著性差异。水凝胶透明贴主要成分是粘性材料和水胶体(竣甲基纤维素钠,CMC)以及人造弹性体等,粘性材料为敷料的自粘性提供保证,而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础,人造弹性体使敷料具有弹性。与传统敷料相比,能更好地促进伤口愈合,它能改善创面的微环境,抑制细菌的牛长。根据需要,可将不同药物包埋在水凝胶内,药物缓缓持续地释放到病变区,达到更好地疗效。而且水凝胶较柔软,弹性好,透水透气,无毒副作用[3]。多磺酸粘多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白融解系统而具有抗血栓形成作用。另外

8、,它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用。多磺酸粘多糖还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。因此,木药能防止浅表血栓

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