生脉注射液联合多巴胺治疗感染性休克28例疗效观察.doc

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1、生脉注射液联合多巴胺治疗感染性休克28例疗效观察【摘要】目的探讨生脉注射液联合多巴胺治疗感染性休克的临床疗效。方法选择我院2006年12月至2009年12月感染性休克患者55例，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗：抗生素控制感染、补充血容量、纠正酸中毒、维持水电解质平衡，给予多巴胺。观察组在对照组治疗基础上给予生脉注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d,连续应用7do结果两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。❷1.2方法对照组患者给予常规治疗

2、：应用抗生素积极控制感染、补充血容量、纠正酸中毒、维持水电解质平衡。在此基础上给予多巴胺，起始剂量为5ug/(kg•；min),加入5%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注，在治疗期间根据血压改变调整剂量。观察组在对照组治疗基础上给予生脉注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d,连续应用7do在治疗过程中监测两组患者血压、心率等改变情况，对休克情况改善状况。❷1.3临床疗效评定标准患者治疗后收缩压＞90mmHg,脉压差〉30mmHg,尿量＞30ml/h,患者意识恢复正常，周围微循

3、环灌注情况得到改善，患者在24h内病情稳定，为显效；患者收缩压、脉压差均达到以上标准，患者尿量增加，意识恢复清醒，但需要间断的应用多巴胺来维持血压，患者48h内病情稳定，为有效；患者收缩压〈90mmHg,脉压差〈30mmHg,患者的尿量、意识以及一般情况没有得到改善，甚至出现恶化,为无效。❷1.4统计学处理运用统计学软件包SPSS13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用x❷2检验，P<0.05,差异有统计学意义。❷2结果两组患者治疗后，临床疗效评定结果，见表lo表1注：两组患者总有效率比较，差

4、异有统计学意义（P<0.05）❷3讨论感染性休克是指各种病原微生物或者其毒素进入机体引起全身炎性反应综合征，导致组织血液灌流量不足而引起的一系列临床症状［1］。其病理生理过程与下列机制有关:①血流动力学改变：感染性休克时发生血流动力学改变导致患者微循环功能障碍，患者的血管扩张，外周血管的通透性增加，射血分数降低，心脏功能被抑制，机体处于低血压、低血管阻力和血管低反应性;②大量炎性介质的释放：感染性休克时出现大量炎性介质释放，造成患者呼吸膜等结构损伤,肺的顺应性降低，肺通气和换气功能失调，到达外周器官的血液中

5、的氧含量显著降低;③大量细菌毒素及炎性介质损伤线粒体结构和功能；感染性休克时，微生物释放的内毒性和机体内炎性介质释放会导致线粒体损伤，造成氧利用障碍,引起细胞能量代谢障碍，无氧代谢加强;④高代谢状态：感染性休克时，组织器官处于高代谢状态，机体的氧耗量显著升高，但是此时机体是低灌注，导致氧供需失调，氧供不能满足机体需要，出现组织缺血缺氧。现代药理学表明，生脉注射液能够提高心肌收缩力，抑制休克时高凝状态，增加组织器官的灌注量，还能够抑制自由基的产生，增加抗氧化酶系统活性，减少钙超载，对线粒体损伤有保护作用，减少

6、缺血再灌注损伤［2］。小剂量多巴胺肌能产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，心排血量增加，收缩压升高，脉压可能增大［3］。在本文中采用生脉注射液联合多巴胺治疗感染性休克,患者临床症状得到显著改善，总有效率高于常规治疗，临床效果显著，值得借鉴。参考文献❷［1］郑虹，高培阳.感染性休克治疗现状分析.光明中医，2008,23(12):2078❷2079.❷［2］尹建鹏，沈晓红,汤峥丽•生脉注射液治疗感染性休克的疗效观察及剂量探讨.新中医,2007,39(2):38❷40.❷[3]陈军，侯立朝，熊利泽.多巴胺

7、对感染性休克患者肾脏功能的影响•现代肿瘤医学,2006,14(11)：1449❷1450❷