疗养院每日护理查房书面记录的实践意义-护理查房.doc

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1、疗养院每日护理查房书面记录的实践意义I护理查房疗养院每日护理查房书面记录的实践意义疗养院每日护理查房书面记录的实践意义【摘要】目的理性认识每日护理查房书面记录的意义,引导人们自觉地应用和推广这一新做法，进一步增强护理查房实效。方法考察每日护理查房书面记录在我院施行应用的实践，并与传统做法作适当对比，分析新做法的积极意义。结果每日护理查房书面记录至少有9点积极意义。结论护理查房书面记录引起了护士、疗养院领导、休养员的积极反应，应在今后实践中继续予以支持和完善。【关键词】疗养院；护理查房；记录护理查

2、房是疗养院护士在接班后对各自管辖范围的床位首先要做的工作，主要包括了解疗养人员生理、心理等各方面状况，根据轻重缓急做好治疗和护理工作，并进行健康指导。但此项工作传统做法一直是“活动停留在口头上、记忆停留在心头上3暴露出了明显的不足和弊端。我院隶属江苏省卫生厅，每年接待休养员较多，每批为期15d疗养的也有好几十人，平均每位护士负责10多个床位。如果遇到抽调护理人员参加非疗养人员突击体检，疗区护士还需要接管本由其他护士负责的床位。要记清记牢每一位休养员的各种相关情况，并不是一件很容易的事，因此查房时

3、很难有针对性。怎样提高查房质量一直是大家所关注的问题。2008年，我院大胆尝试，积极改进，开始试行每日护理查房书面记录，将口头查房记录于书面。每位休养员都记录1份，各床位护士将管辖范围内的所有休养员的查房记录,均收于一专用文件夹中，每次查房随身携带并及时查阅和记录。通过半年的实际操作，作用和效果己初步显现。其明显的实践意义如下。1保持护理工作连续性护理查房工作需要有计划性，分日进行安排。每天的实施情况如何，都必须作记录。饮食指导、活动指导、疾病的自我保健等，依据每天的记录都能清楚地掌握之前的查房

4、情况，且每天都在前一天基础上安排实施一个小内容。如此日复一日地进展，15d—个疗程，就可以持续连贯有序地完成预定的护理总计划，以免发生重复宣教或遗漏、错乱。即使临时调换其他护士来查自己床位的休养员时，也能做到一目了然，心中有数。休养员如在疗养期间有特殊病症发生，在以后的查房中就可以依据那天的查房记录，继续询问和观察病情的变化，确保查房工作连续无误。2跟踪纠正偏差行为根据查房记录的资料，询问相关情况，观察休养员的行为是否促进健康，是否合乎护理的规范要求。如果有不正确的行为，我们可以及时提出纠正，并

5、记录在案。第2天据此记录追踪督查，就可以确保问题及时得到解决。比如查房询问疗养院每日护理查房书面记录的实践意义

6、护理查房绽€濡娠細錨慙骥工填磚普傻簇工娟鎔嗚川閲忙€飲燧渝姑箸绮豺堆搴〜€诡弭楂槓娟鎔嗚川閲忏強錨J：愆浜哄博涓氫姣妹村钩鑽動噸瑕诡幡軀斤紐鐺跺喘漁瑰真鐫孳娩纭€錨恙鑽勳燧漁烘傑•••您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房:是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟

7、内。2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人,护理方案、护理措施以及护理质量进行的査房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40分3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。二、护理行政查房:1、院级护理行政查房:院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。2、科

8、级护理行政查房;科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。3、护理单元护理行政查房:护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。下面列举一个查房记录，供您参考:护理查房记录时间：2008.3.27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。2、分管护士汇报病人存在的护理问题。3、脑室体外引流护理要点。4、病人健侧、瘫痪侧、平

9、卧位正确卧位。5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。1=17、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。就这样了希望能够帮助到你！疗养院每日护理查房书面记录的实践意义护理查房记录范文护理业务查房记录