穿刺活检诊断乳腺肿块150例分析【大学临床医学毕业论文设计，精选】.doc

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1、临床医学论文•穿刺活检诊断乳腺肿块150例分析作者：王金科信国峰张志生【摘要］日的：探讨穿刺活检在诊断乳腺肿块性质屮的作用。方法：对150例乳腺肿块进行微创伤活检取材、病理诊断，并与术后病理切片诊断相对比。结果：病理诊断与手术后病理切片诊断符合率为97%。结论：该方法简单，易京握，并发症少'是一种经济、实用、有效的早期诊断乳腺癌的方法。其可作为乳腺肿块常规检查方法和选择乳腺癌手术方式的依据，不会造成局部或全身扩散及转移。【关键词】乳腺肿块；微创伤活检；穿刺[ABSTRACT]Objeclive:To

2、exploretheactionofpuncturebiopsyindiagnosinggalactophoretumour・Methods:Wecollected150casesbiopsy,madepathologydiagnosisandcontrastedwithpathologysliceafteroperation.Results:Theaccordingrateofpathologydiagnosisandpathologysliceafteroperationwas97%.Concl

3、usion:Thismethodwassimple,easymasteringandfewcombineddisease.11sapracticalandeffectivemethodforearlydiagnosedmammarycancer・Thismethodcouldbearoutineexaminationforgalactophoretumourandaimportantgistforselectingoperationmodeofmammarycancer・Didnotdiffusea

4、ndtransferatlocalorbodywiththismethod.[KEYWORDS]GalactophoreTumour;BiopsywithTinyHurt;Puncture如何能够在术前明确乳腺肿块的性质，历來是临床医生在乳腺疾病的诊断中努力探索地课题。除物理诊断外，目前常用的检查方法冇：乳腺近红外线透照、乳腺B超、乳腺钮靶摄影、乳腺导管照影、乳腺CT等。本文介绍一种乳腺肿块检查方法：微创伤活检枪穿刺乳腺肿块取活体组织条进行病例活检。作者对150例乳腺肿块患者在术前应用了此方法，诊断

5、结果勻术后病理诊断结果的符合率为97%，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组150例乳腺肿块均行微创伤活检枪穿刺抽取活体组织条进行病理检查，年龄在26〜84岁；女性147例，男性3例；肿块最大3cm，最小1.0cm；所选病例已剔除乳腺炎病例及哺乳期囊肿等。穿刺前均做B超检查，穿刺抽取组织条送病理检查。1.2适应证所有可扪及乳腺肿块的病例，有乳腺炎及囊肿者应须慎重。1.3操作方法选择肿块离皮肤最近处，常规消毒皮肤，在穿刺点用0.2%利多卡因约lml作局麻，再用无菌的7号细针扩皮，用手指固定乳腺肿

6、块，用微创活检枪从扩张的皮肤针眼进针到肿块部，在肿块不同部位取三条活体组织条，拔出活检枪，用纱布包扎压迫lOmin即可。2结果本组150例屮‘恶性病例106例‘其屮侵润性导管癌75例、乳腺典型髓样癌14例、乳腺腺癌12例、粘液腺癌5例；良性病例44例，其中乳腺纤维瘤15例、乳腺增生症13例、乳腺结核5例、乳腺脂肪坏死4例、乳管内乳头状瘤4例、乳腺积乳3例。此方法与术后病理对照，146例微创伤活检病理诊断与术后病理诊断结果一致，4例误诊，误诊率为2.7%°3讨论目前乳腺钳靶摄片是诊断乳腺疾病的重耍方法

7、之一。根扌居国内外文献报道其诊断符合率可达80%以上。乳腺钳靶摄片对良、恶性肿瘤的鉴别，主要依据肿瘤的直接征象即肿块的轮廓密度、边缘以及结合间接征象，全面分析做出诊断。如良性肿瘤多为圆形或椭圆形，密度均匀，边缘清晰锐利。而恶性肿瘤形态多为不规则，边缘不清。但是，有少数恶性肿瘤边缘也清晰，密度也均匀与良性肿瘤不易鉴别；然而也冇少数良性肿瘤如纤维瘤在未完全形成包膜或因摄片时恰逢月经來潮，乳腺则明显充血水肿而肿瘤边缘欠锐利，与恶性肿瘤不易鉴别。故依据肿块影像特征做诊断尙冇一定困难。穿刺活检诊断彳合1合弥补

8、了上述诊断方面的不足。同时，国内、外文献均已证实细针穿刺并不会引起肿瘤细胞的扩散。本组150例患者在应用此方法进行诊断和钳靶摄片诊断与最后术后病理诊断结果符合率分别为：97%、80%。这提示我们用此方法和临床物理检査相结合对乳腺恶性肿瘤可做到早诊断，早治疗，且减少误诊。150例乳腺肿块穿刺活体组织条病理诊断中，4例诊断与术后病理诊断不符，这可能与医生操作不当或肿块穿刺部位不准有关。本组150例中，恶性病例为106例，这提醒我们对乳房内肿块必须提高警惕,及早采取有效的手