米非司酮配伍米索前列醇终止10周～16周妊娠临床研究.doc

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1、米非司酮配伍米索询列醇终止10周〜16周妊娠临床研究作者：闫彩霞单位：东莞市常平医院，广东东莞【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10周〜16周妊娠的最佳给药途径和方法。方法：对停经10周〜16周白愿要求终止妊娠，身体健康无用药禁忌的孕妇200例，随机分为四组:A组、B组为口服组;C组、D组为阴道塞药组。用药后观察其宫缩发生、宫口扩张、阴道流血、胎儿、胎盘排出时间。结果：四组流产有效率A组94%,B组96%,C组98%,D组96%。胎儿胎盘排出时间A组(15.5±8.5),B组(14.5&plu

2、smn;7.5),C组(12.5±6.5),D组(13.5±7.5)0各组有效率时间:A>B>C>Do结论:四种用约方案的副反应及各种并发症均低于其他引产方法。四种用药的方法C组方案瑕佳,值得推广、应用。【关键词】米非司酗米索前列醇给药途径终止妊娠终止10周〜16周妊娠，尤其是早孕晚期(10周〜12周)的妊娠常给临床医生带來难题。以往均采取钳刮术、水囊引产和利凡诺羊膜腔内注入引产法。我院自1999年以后，应用米非司酮配伍米索前列醇代替以上各种方法终止妊娠10周〜16周，取

3、得了良好的效果，并儿种给药途径中，研究出最佳给药方案。现报道如下。1资料与方法1.1对象选择身休健康、年龄在17岁〜40岁，停经10周〜16周，自愿要求终止妊娠的妇女，经妇科检杏，B超检杳证实为宫内妊娠10周〜16周，各项辅助检查无异常，无服药禁忌住院患者。随机将住院符合药流条件的200例对彖分为四组，A、B为口服纽.，C、D为阴道塞药组各50例，各组对象的年龄、体重、孕次及孕周基本相似。1.2各组给药方案见表1。表1四组给药方案表(略)1.3观察方法用药前、后观察、血压、脉搏、体温。口服及阴道放置米索后详细记录副作

4、用(服药0.5h内有呕吐者补服同等剂量，阴道放置药者需卧床0.5h方可离床活动，如30min有药脱落者需补放原剂量)。严密观察宫缩发生时间，宫口扩张，阴道流血，胎儿、胎盘排出时间，准确记录流产后2h内阴道流血量，发现流产不全或出血多者及时行淸宫术。1.4效果判定用米索前列醇(最后一次剂量)后24h内排出完整妊娠产物或胎盘、胎膜不全或出血多者需行清宫术者均为有效。用药24h以后尚未排出者为失败。2结果2.1四组流产效果见表2。表2四组流产有效率(略)2.2有效引产时间阴道置药或口服米索前列醇至胎儿、胎盘排出时间：A纽(

5、15.5±8.5)h,B组(14.5±7.5)h,C组(12.5±&.5)h,D组(13.5±7.5)h,各组有效时间:A>B>C>D。2.3四组引产后2h内阴道流血量我院对有效病例均常规行清宫术，以防胎膜残留，减少感染机会及产后出血。产后清宫术2h阴道出血量：A纽(50.5±25.5)ml,B组(50.5±15.5)mLC纽(28.5±10.5)ml,D^11.(27.5±10.5)ml

6、,C纽、D组明显少于A组、B组。3讨论米非司酮配伍米索前列醇终止<；49d妊娠L2在临床上广泛应用，但対于10周〜16周药物流产临床上尚未推广应用。过去对于这一•阶段妊娠的终止方法均采取钳刮术，水囊或利凡诺引产术，常给临床医生带來棘手的问题。山于胎儿较大骨骼形成，负压吸宫术常常导致堵管,不易吸出。钳刮术操作吋间长，使术中出血，子宫穿孔，术后纟I［织残留，感染的风险增加。而又因此阶段羊膜腔内羊水形成不多，经腹羊膜腔内穿刺注药引产难度增加，成功率低。利凡诺引产有效率随看月份的降低而降低，并易产生不协调子宫收缩，易使软

7、产道损伤。以往其至让孕妇等待16周以后，进行引产，拖延了时间，增加了孕妇的压力和精神负担。自从我院将米非司酮配伍米索前列醇应用于终止10周〜16周妊娠后，并观察了四种给药方案，取得了很好的效果，解决了这一阶段的难题，并观察到用药的最佳方案。从本文四种给药方案可以看出，齐种方案的副反应及各种并发症的发生率，明显比其他引产方法的风险降低，引产的有效率提高。四纽给药方案屮阴道给药组较口服纽有效率高，副反应小。尤其是C组方案瑕佳：用药剂量最小，避免了因妊娠反应不能服药的缺点或呕吐降低线效副作用；一次给药有效率高并因其局部给药

8、，直接作用于子宫起效快，明显缩短了排胎时间。稍有不便是观察纽阴道用药均需医务人员放置，增加了工作量，以后可进一•步观察一纽山患者自行放药的临床效果。【参考文献】［1］翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止妊娠8周〜12周的流产问题［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001,16(10)：585.vp>［2］上海市药物终止10周〜16周妊娠协作纽•.米非