米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察.doc

米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察.doc

ID:52423501

大小:63.50 KB

页数:5页

时间:2020-03-27

米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察.doc_第1页
米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察.doc_第2页
米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察.doc_第3页
米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察.doc_第4页
米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察.doc_第5页
资源描述:

《米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效观察作者单位:434000湖北省荆州市中医院通讯作者:夏迎春【摘要】目的评价米氮平治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法将脑卒中后抑郁症患者77例随机分为两组,即治疗组39例和对照组38例。治疗组给予米氮平片,对照组给予盐酸阿米替林片,治疗6周。同时采用HAMD对患者治疗前和治疗后第2、4、6周末进行评估。结果治疗后治疗组抑郁症状较对照组改善更快,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。1.2治疗方法治疗组给予米氮平片,起始剂量15mg/d,一周内加至30mg/d,每日睡前服用,治疗6周;对照组给盐酸阿米替林片,起始剂量75m

2、g/d,一周内加至150mg/d,分三次服用,治疗6周。治疗期间不合并应用其他抗抑郁药物。治疗前后分别查血尿常规、血糖及肝肾功能。1.3疗效评定分别于治疗前和治疗后2、4、6周末采用HAMD和副作用量表(TESS),评定两组患者的疗效和不良反应。疗效评定标准:治愈:治疗后HAMD评分减少>75%;有效:HAMD评分减少25%〜75%;无效:评分减少<25%。总有效率(%)=(治愈例数+有效例数)/总例数X100%。1.4统计学处理对所得数据应用SPSS10.0版软件处理,采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效患者进行6周治疗

3、后,治疗组疗效明显比对照组好,两组比较差异有统计学意义(PV0.05),见表1。2.2HAMD评定治疗组治疗2周后,患者HAMD评分开始明显降低,随着疗程的进行,患者的症状进一步改善,而对照组治疗2周后HAMD也开始显著降低,但是没有治疗组明显。第4、6周末两组比较,差异有统计学意义,治疗组较对照组更能改善患者症状,结果见表2。表12组治疗6周后的疗效n(%)注:与对照组比较,*P<0.05表2两组治疗前后HAMD评分变化(x±s)注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,APV0.052.3TESS评定治疗后第2、4、6周末,两组的TESS评分比较

4、,差异均有统计学意义(PV0.01),见表3。2.4不良反应米氮平不良反应主要为轻度头晕、乏力、嗜睡、便秘等,均未做特殊处理可自行消失,不良反应主要发生在治疗第1周。阿米替林组的不良反应为多汗、口干、视物模糊、排尿困难、嗜睡、震颤、眩晕等。不良反应主要发生在治疗第一到第三周。两组患者的血常规、尿常规、血糖及肝肾功能等与治疗前比较均无明显变化。表3两组患者TESS评分比较(x±s)3讨论脑卒中后抑郁(PSD)研究发现,颅脑损伤与抑郁症状关系密切,认为在脑卒中后抑郁发病有其生化机制[2]。目前国内外研究认为,卒中后,由于脑组织受损,脑内单胺类神经递质的代谢紊乱

5、,脑内去甲肾上腺素(NE)能和5-密色胺(5-HT)能神经通路受损,使NE和5-HT含量下降而导致抑郁发生。近年来,国外的研究发现,PSD的患病率与脑卒中的严重程度和功能缺陷的严重程度成正相关。已有研究证实,5-HT转送体基因多态性与PSD发病相关[3]o5-HT2、5-HT3受体主要分布在中枢神经系统,广泛参与睡眠、情感、进食、能量及体温调节等多项生理功能,已成为新型抗抑郁药物的作用靶点,运用于临床。米氮平为去甲肾腺素(NE)能和特异性5-轻色胺(5-HT)能抗抑郁药,它作用于中枢突触前口2受体拮抗剂,可增强肾上腺素能的神经传导,通过与中枢的5-HT2、

6、5-HT3受体相互作用,起调节5-HT的功能,而发挥抗抑郁作用。同时米氮平的抗组织胺受体(H1)的特性起着镇静、改善睡眠的作用,其耐受性较好,几乎无抗胆碱能作用,其治疗剂量对心血管系统无影响。PSD患者绝大多数为老年人,同时患有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、前列腺疾病等,并需要同时服用多种药物。抗抑郁药对细胞色素P450(CYP450)酶的相互作用比较复杂,故抗抑郁药的选择要顾及药物的相互作用。米氮平对多种CYP同工酶几乎无抑制作用,致药物间相互作用的风险明显降低。本研究观察到,阿米替林与米氮平均有较好的抗抑郁作用,与阿米替林比较,米氮平起效更快

7、,效果更好,不良反应少,且依从性较好,可明显减轻胃肠道反应及椎体外系症状,对改善抑郁症相关的焦虑和睡眠障碍症状效果更好,与其他药物相互作用风险低,是治疗PSD的安全有效的药物。参考文献[1]Galla.Poststrokedepression.HospMed,2001,62:268-273.[2]HackettML,AndersonCS.Frequencyofdepressionaftersfroke:asystematicreviewofobservationalstudies.Stroke,2005,36:2296.[3]RamasubbuR,Tobi

8、asR,Bech-hansenNT.Extendedevaluat

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。