2011内科学主治医师中级考试精选习题及解析.pdf

《2011内科学主治医师中级考试精选习题及解析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2011内科学主治医师中级考试精选习题及解析【题型】A1A2型题1.男性，62岁，体检发现血压148/86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是A.隔日再次测定血压B.住院诊治C.门诊服用降压药D.清谈饮食E.加强体育锻炼【答案】A【解析】【题型】A1A2型题2.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确A.心电图出现病理Q波，不宜再溶栓B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓C.采用rt-PA溶栓后应用肝素抗凝D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150万～200万单位【答案】A【解析】心电图出现病理性Q波，说明心梗的病程进展，不是溶栓的

2、禁忌证，长时间的心肺复苏，可能已导致某些脏器的损伤，此时进行溶栓易引起出血，采用rtPA溶栓同时可以用肝素抗凝治疗，主要监测ACT或APTT，再灌注心律失常的出现不是判断溶栓成功的主要标准，冠脉造影结果才是观察血管再通情况的主要依据。用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150万～200万单位，30～60分钟内输入。【题型】A1A2型题3.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A.周围动脉硬化B.收缩压增高、舒张压下降C.心排血量增大D.回心血量增加E.周围动脉弹性增加【答案】B【解析】主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是收缩压增高、舒张压下降，脉压增大。【题型】A1A2型题4.男

3、性，70岁，20年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎【答案】C【解析】患者肝区疼痛、肝大，有腹水，首先考虑在肝硬化基础上并发原发性肝癌。【题型】A1A2型题2011内科学主治医师中级考试精选习题及解析5.治疗消化性溃疡，抑酸药中疗效最好是A.米索前列醇B.法莫替丁C.派吡氮平D.奥美拉唑E.丙谷胺【答案】D【解析】PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤

4、中的关键酶——H＋-K＋-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H＋不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。因此PPI抑制胃酸分泌作用比H2RA更强，且作用持久。【题型】A1A2型题6.女性32岁，因上腹痛10小时，伴发热，呕吐急诊，查血清淀粉酶1000U(Somogyi)，诊断为急性胰腺炎收入病房，其最基本的治疗方案是A.肾上腺皮质激素B.禁食补液C.抗生素D.抑肽酶E.胰岛素【答案】B【解析】急性胰腺炎最基本的治疗方案是监护：应严密观察体温、呼吸、脉搏、血压与尿量；检查白细胞数、血和尿淀粉酶值、电解质与血气情况等。最基本的治疗方案是纠正水电解质平衡失调及抗休克：禁食及补充

5、体液及电解质，维持有效血循环量，以及静脉给予营养支持。【题型】A1A2型题7.患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4.23mmol/L，TG0.80mmol/L，LDL2.40mmol/L，HDL1.10mmol/L，空腹血糖7.20mmol/L，肌钙蛋白（TNT）0.24ng/ml。该患者调脂治疗的目标值是A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl)；LDL<3.12mmol/L(120mg/dl)B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL<3.64mmol/L(14

6、0mg/dl)C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL<2.60mmol/L(100mg/dl)D.LDL<2.08mmol/L(80mg/d))E.LDL<1.80mmol/L(70mg/dl)【答案】E【解析】根据2007年全国血脂异常防治对策研究组制定的血脂异常防治建议，按照血脂异常危险分层方案和控制目标的要求进行选择。患者有冠心病病史，故LDL应控制在<1.80mmol/L（70mg/dl）【题型】A1A2型题8.有关强直性脊柱炎的发病正确的是A.抗核抗体阳性见于多数患者B.HLA-DR4阳性提示预后差C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎

7、D.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27阴性一定不是强直性脊柱炎2011内科学主治医师中级考试精选习题及解析【答案】D【解析】90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。【题型】A1A2型题9.下列哪种疾病中弛张热不常见A.风湿热B.重症肺结核C.败血症D.急性肾盂肾炎E.化脓性疾病【答案】D【解析】风湿热、重症肺结核、败血症以及化脓性疾病是全身性感染，体温呈持续性高热，急性肾盂肾炎是局部感染，往往出现反复发热。【题型】A1A2型题1