二氯醋酸二异丙胺对重症胰腺炎肝脏损伤的保护机制研究.pdf

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1、目录l二氯醋酸二异丙胺对重症胰腺炎肝脏损伤的保护机制研1．1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···⋯⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯101．4材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯121．5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···⋯⋯⋯··⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯201．6讨论⋯···········⋯⋯⋯······⋯···············⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·461．7结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯541．8参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯551．9英汉缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯582致谢⋯··⋯···⋯⋯··········⋯······⋯············⋯··········⋯··603重症胰腺炎肝细胞肝细胞凋亡机制及展望(综述)⋯⋯⋯61了j

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13、Y1889229二氯醋酸二异丙胺对重症胰腺炎肝脏损伤的保护机制研究摘要目的：探讨DADA(复方二氯醋酸二异丙胺注射液；肝乐)对重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis；SAP)大鼠肝脏细胞凋亡指数及Bcl．2、细胞色素C及Fas基

14、因表达的影响，以及其对ALT(Aspertateaminotransferase：ALT；谷草转氨酶)、AST(Alanineaminotransferase；AST；谷丙转氨酶)及胆红素的影响，探讨DADA对重症胰腺炎肝脏损伤的保护机制。方法：雄性SD大鼠78只，体重2509---3009，随机分为正常组(N组)，假手术组，重症急性胰腺炎模型组(SAP组)，肝乐治疗组(DADA组)。胰腺炎组采用5％牛磺胆酸钠lml／kg(注射速度0．2ml／min)逆行胰胆管注射方法复制大鼠重症急性胰腺炎模型，造模成功以后再随机分为SAP组和DADA组，假手术组开腹后翻动肠壁即关

15、腹。术后禁食，清醒后自由进水。DADA组大鼠在模型制备成功后10min开始给予肝乐注射液(O．357mL／kg／12h)尾静脉注射；SAP组大鼠采用同样方法给予等量的生理盐水。于12h、24h、48h、72h时间点每组分别处死各组大鼠；对各组大鼠胰腺损伤、肝脏损伤进行大体形态和光镜下观察，并行肝脏组织病理评分；全自动生化分析仪测定大鼠血清AMY(amylase；血清淀粉酶)、AST、ALT、DBIL(Directbilirubin；直接胆红素)、TBIL(Totalbilirubin；总胆红素)、IBIL(Indirectbilirubin；间接胆红素)；用TUNE

16、L法测定肝脏细胞凋亡指数，SABC免疫组化染色法测定肝脏Bcl．2、Fas、细胞色素C基因表达。所有结果均用SPSSl3．0软件分析，行方差分析。结果：1、胰腺组织病理改变：(1)胰腺大体形态上改变，各时间点的正常组及假手术组大鼠胰腺形态均未见明显异常。SAP12h组大鼠胰腺颜色紫暗，腹腔内有明显的腹水，但腹水量少，胰腺充血水肿明显，并且可见局部的胰腺组织出血、坏死；24h组大鼠胰腺呈灰褐色，腹腔内可见大量腹水，胰腺与周围脏器有部分的粘连，并可见粘连处的胰腺组织有片状的出血、坏死；48h组大鼠胰腺呈明显的灰褐色，腹腔内可见大量的血性腹水，胰腺与周围脏器有大面积的粘连

17、，粘连处的胰腺组织有广泛的出血、坏死；72h组大鼠腹腔内可见大量的血性恶臭腹水，胰腺组织周围肠管严重淤胀，胰腺呈明显的灰褐色，胰腺与周围脏器有大面积的粘连，并可见粘连处的胰腺组织有大面积的出血、坏死及坏死灶内的钙化灶。DADA组各时间点大鼠虽然同样可以见到腹腔内不同程度的腹水，胰腺颜色变淡甚至紫暗，胰腺与周围脏器粘连，粘连处的胰腺组织有出血、不同程度的坏死等结构改变，但程度较SAP组对应时间点大鼠胰腺组织大体形态改变明显减轻。(2)光镜下胰腺组织结构改变：正常组及假手术组各时间点大鼠胰腺组织结构光镜下结构保持完整，胰腺间质内无炎细胞浸润及其他病理改变。SAP12h组

18、可见胰腺组织的叶间隔、小叶间隔及胰腺腺泡间隔增宽，部分的胰腺小叶结构紊乱，胰腺腺泡细胞肿胀，胰腺的腺泡间隔内可见炎细胞浸润，胰腺组织有灶性出血、坏死；24h组部分正常的胰腺小叶结构消失，胰腺腺泡细胞严重肿胀，胰腺腺泡间隔内可见大量的炎细胞浸润，胰腺组织有片状出血、坏死；48h组胰腺正常的小叶结构消失，胰腺腺泡细胞极度肿胀，腺泡间隔内可见大量的炎细胞浸润，胰腺组织可见广泛出血、坏死；72h组胰腺组织正常的小叶结构消失，胰腺腺泡细胞极度肿胀，胰腺腺泡间隔内可见大量的炎细胞浸润，胰腺组织内可见广泛的出血、坏死，坏死区内可见明显的钙化灶。DADA组大鼠光镜下胰腺组织同样