儿童营养与喂养-路明1.ppt

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1、徐州医学院儿科学教研室徐州医学院附属医院儿科第一节儿童营养与喂养NutritionalNeedsandTheFeedingofInfantsandChildren路明小儿总能量消耗构成总能量需要量主要营养素与分类婴儿喂养方法：母乳喂养：优点人工喂养：牛乳缺点与改造，入量估算其他食物引入——辅食的添加小儿总能量消耗构成基础代谢（BMR）:占总能量的50％食物热力作用(TEF):7～8％活动所需(Activity)生长所需(Growth)排泄的消耗(Excreta):10％占总能量的32～35％年龄总能量需要量012m95kca

2、l/（kg·d）(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d(70-80kcal/kg)10y2100kcal/d(1岁以后每3岁减去10kcal/kg)总能量需要量（2000年中国营养学会制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂养加20%营养素与需要量婴儿喂养方法营养素与需要量婴儿喂养方法营养素分类(根据中国营养学会)宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿

3、物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质宏量营养素ENERGYPRODUCED0~6m45%~50%7~12m35%~40%优质goodquality提高利用率微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）矿物质Minerals常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S微量元素TraceelementsFe、I、Cu、Zn、F、Cr、S微量元素某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。8种必

4、需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁、5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡、维生素VITAMINS常见动物源性维生素A品名视黄醇（µg/100g）浓缩鱼肝油15000羊、牛肝15000鸡肝10414猪肝4972蛋黄438蛋类140配方奶60母乳57鳝鱼50鲜牛乳40食物VitD含量母乳1µg/L牛奶0.125~1µg/quart蛋1.75µg/100g黄油0.75~1.5µg/100g膳食纤维水其它膳食成份纤维素Cellulo

5、se（>6月龄）吸收水分，软化大便;增加大便体积，促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸;6月龄后应逐渐增加食物纤维素2岁内膳食纤维约2g/d年长儿膳食纤维宜20~35g/d水Water4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水，避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿100-150ml/kg.d,以后每3岁减少25ml/kg.d。营养素与需要量婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养人工喂养其他食物的引入婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养人工喂养其他食物的引入母乳的优点营养丰富母乳牛乳理想标准

6、E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素产能比例适宜很少产生过敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1蛋白质ß-lactose（ß-双糖）含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于脑发育促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降乳腺细胞脂肪含不饱和脂肪酸较多，占总能量4%~5%，初乳中更高;含胆固醇高有利于脑发育.母乳：250~350μmol/L牛乳：10μmol

7、/L脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收以长链脂肪酸为主，胃刺激少矿物质人牛羊配方奶*Calcium3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk*µg/100g=microgram/100gmilk适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小肾负荷(

8、mOsm/L)Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂块”Zn利用率高:Fe吸收率高:母乳0.05mg/dl,吸收率49%;（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白生物作用含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫