县级社区高血压人群证候学预调查.pdf

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1、它石提愁丈目的:应用横断面调查方法，进行高血压肝火亢盛证、阴虚阳亢证和阴阳两虚证的辨证因子和相关因素的小样本预调查，为进一步开展人群流行病学调查研究提供依据。方法:采用横断面小样本预调查方法，在山东省平原县机关单位在职人群中，筛选无重大合并疾病的高血压患者，制定严格的标准操作规程，通过标准问卷调查形式收集年龄、性别、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围、吸烟例数、饮酒例数等临床变量资料及证候分级量化资料:(l)根据《中药新药临床研究指导原则》确立阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿奎盛等单一证候及其复合证候，作为标准证候分型。(2)比较不同证候临床变量资料的差异，分析它们

2、对各证候的影响。(3)通过聚类分析，对符合标准的辨证因子进行分层聚类，指导下一步证候的细化。结果:(l)在标准证候样本中，肝火亢盛证(n=llZ)、阴虚阳亢证(n=124)和阴阳两虚证(n=76)三个证候较痰湿奎盛证(。=21)、痰湿奎盛?肝火亢盛证(n=13)、痰湿奎盛十阴虚阳亢证(n二15)、痰湿奎盛‘阴阳两虚证(n=14)四个证候明显为多。(2)肝火亢盛证和阴虚阳亢证两组的临床变量资料分析，组间年龄、性别、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围、吸烟例数、饮酒例数的差异均无显著性(P>O，05):肝火亢盛证和阴虚阳亢证两组的临床变量资料分析:组间性别、体重指数(BM

3、工)、腰臀比(WHR)、腰围、吸烟例数、饮酒例数的差异均无显著性(P>0.05)，年龄的差异有显著性(尸<0.01):阴阳两虚证和阴虚阳亢证两组临床变量资料分析:组间性别、体重指数(BM工)、腰臀比(WHR)、腰围、吸烟例数、饮酒例数的差异均无显著性(P>0.05)，年龄的差异有显著性(P<0.01)。(3)肝火亢盛证中，辨证因子出现频率较高的有:急躁易怒，口千、头晕、面赤、夜尿频多、头痛、视物模糊、口苦、吞酸、心悸、耳鸣、目赤等:阴虚阳亢证中，辨证因子出现频率较高的有:健忘、急躁易怒、头晕、口干、视物模糊、夜尿频多、面赤、腰膝酸软、腰酸、耳鸣、发稿齿枯，头痛、膝软等;阴阳两

4、虚证甲，辨证因子出现频率较高的有:夜尿频多、健忘、畏寒肢冷、头晕、视物模糊、发稿齿枯、口干、腰酸、膝软、急躁易怒、耳呜、腰膝酸软、口苦、乏力等。(4)在肝火亢盛证山.头痛、喜太启、、吞酸这三个辨证因子紧紧聚为一类，急躁易怒、口干这两个辨证因子紧紧聚为一类，两小类又聚为一大类，关系密切:在阴虚阳亢证甲，口干、巨干咽燥、喜太息、腰酸、急躁易怒紧紧聚为一类，头痛、潮热盗汗、畏寒肢冷、舌象、舌红少苔、吞酸、膝软、耳聋、目赤、发搞齿摇、夜尿频多、视物模糊、健忘、耳鸣、头晕、腰酸膝软紧紧聚为一类;在阴阳两虚证中，夜尿频多、腰酸膝软、耳鸣、膝软、口干咽燥、口干、健忘、畏寒肢冷、发搞齿摇紧紧

5、聚为一类。结论:(l)肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证可能是高血压标准证候中的基本证候。(2)随着年龄的增长，高血压患者中虚证证候明显增多，机体阴阳日趋亏乏，阴虚阳亢证及阴阳两虚证的病理因素逐渐体现出来，而肝火亢盛证随着年龄的提高呈下降趋势。(3)对辨证因子的频率分析及聚类分析可以看到，高血压肝火亢盛证、阴虚阳亢证和阴阳两虚证的主次症对三证候的辨证有明显的价值，也期待本次调查分析能为高血压三证候的研究探索出新的方法，为将来高血压证候的细化分型提供参考。关键词高血压;肝火亢盛证;阴虚阳亢证;阴阳两虚证;辨证因子;聚类分析Counh产eommunih:hVpertensions

6、vndromeZetselimatiecrowd‘卜‘几“~investigationSPeeiali协:Int的a]MedleineofTraditionalChineseMedicineAuth0T:WuHaoPengTutor:YangChuanhuaAbstraCtobjectiVe:APPllcatio:cross一seetionalsurve)户method·highbloodPressureKangChengeerti五eate，fy’insu价redhandeardandfy’inandYangdeficiene}·syndrornedi自飞rentiatlo

7、nfaetortwosmalls印mPleofrelevantfaetorsandgetsfol·furtherInvestigation，ca们马·outthecrowdePidemiolo乡calstUdyPro、，idesthebasis·Methods:Cross一seetionals仍‘e)‘method，rePresentsasmallsamPleinshandongProvlncePingY’ua瓦Xi助agenc)，unlton一the习oberowd，screeningnom句orme