新生儿与新生儿疾病的护理.ppt

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1、第六章新生儿与新生儿疾病的护理【新生儿分类及概念】1、按胎龄分：_____，_____,_____.2、按体重分：_____，_____,_____.3、按体重和胎龄的关系：_____，_____,_____.正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌足月儿与早产儿足纹的比较低出生体重儿与巨大儿比较【新生儿特殊生理状态】1、生理性体重下降2、生理性黄疸3、假月经和乳腺肿大：母体雌激素所致。4、“马牙”又称上皮珠。正常足月新生儿的护理【护理诊断】1.体温改变的危险与体温调节功能不完善有关2.窒息的危险与溢乳和呕吐物吸入有关。3.有感染的危险：与免疫功能不足有关。【护理措

2、施】1.新生儿室阳光充足，空气新鲜，避免对流风。2.保持中性温度。中性温度：是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少。足月儿在穿衣盖被的情况下，室内中性温度一般为24-25℃，相对湿度55%-60%。3.出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好。生后半小时开奶，即可防止低血糖也利于维持正常体温。4.喂乳后竖抱小儿，轻拍后背，使咽下的空气排出，然后右侧卧位。5.预防感染：新生儿室要消毒，护理新生儿洗手；防止脐炎、口炎、眼炎、臀炎发生。早产儿的护理【护理诊断】1.体温调节无效2.喂养困难3.不能维持自主呼吸4.感染的危险5、出血的危险【

3、护理措施】1.保持体温稳定(1)室温24℃-26℃，湿度55%-65%。(2)入暖箱，根据——和——调节箱温。(3)可用远红外线保暖床、热水袋等保暖。2.供给充足的营养细心、耐心；滴管、鼻饲或静脉营养早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产儿喂奶量和间隔时间不同。3．维持有效呼吸（1）吸氧方法、注意事项（2）呼吸暂停发作的处理4.密切观察记录新生儿病情变化，及时报告。5．生后维生素K10.5-1.0mg/日肌注连3天。6.早产儿出院标准新生儿窒息1、概念2、评估新生儿颅内出血【病因】1.——，2.——，3.——。【临床表现】窒息-兴奋-抑

4、制相继出现。辅助检查：头部CT。【治疗原则】1.——，2.——，3.——。【护理诊断】1.潜在并发症：颅内压增高。2.营养失调，低于机体需要量【护理措施】1.密切观察病情变化。2.保持安静患儿头肩部抬高15º-30º，不得随意搬动患儿，所有操作集中进行。3.保持呼吸道通畅。4.患儿多有脑水肿，输液量不要过多，保证其基础需要，总液量每日60-80ml/kg.。5.严重时推迟经口喂养。病情稳定后，让患儿自行吸吮或滴管、鼻饲喂养，不应抱起患儿喂奶，以免加重出血。病例分析早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36小

5、时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。1、该患儿最可能的疾病是什么？、2、最直接的辅助检查是什么？3、简述治疗原则4、写出主要的护理问题和护理措施。新生儿肺炎的护理【病例分析】足月女婴，顺产，生后7天。呼吸急促、口周发青、口吐白沫。吃奶不佳，呛奶，咳嗽。体温正常。X线检查：左肺下叶有片状阴影。1、该患儿最可能是什么病？依据？2、该患儿什么护理问题？说出护理措施。【护理诊断】1.清理呼吸道无效2.气体交换受损3.潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿等。【护理措施】1.保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物和吸入物；翻身、拍背、吸痰；体位引流和雾化吸入2.给氧中度

6、缺氧鼻管吸氧，流量0.3-0.6L/分，或口罩给氧1-1.5L/分,重度缺氧用头罩给氧，5-8L/分，维持PaO260-80mmHg。3.密切观察病情变化，有无并发症发生。如短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大，提示心衰；配合给氧、镇静、强心、利尿等处理。如呼吸突然加快伴青紫明显，可能合并气胸或纵隔气肿，立即做好胸腔引流准备和护理。新生儿硬肿症的护理1、硬肿症的概念2、诱因3、发病机制4、临床表现：概括为新、冷、硬、差。首先出现硬肿得部位是——。硬肿的顺序是——，硬肿的特点是——。硬肿症患儿常见的并发症是——。硬肿症分度【护理诊断】1.体温过低2.潜在并发

7、症：DIC。【护理措施】1.复温(1)轻中度患儿，置于30℃的温箱中，每小时提高温箱温度0.5℃-1℃,不超过34℃,6-12小时复温.(2)重度患儿，先置于比其温度高1℃-2℃的温箱中，每小时提高温箱0.5℃-1℃,不超过34℃，12-24小时恢复正常。也可用热水袋、热炕或电热毯复温。2.观察记录体温、呼吸、脉搏、硬肿范围、程度。记录出入水量、尿量、奶量。尿量是估计预后的重要指标，防止肾衰。观察有无出血征象，出血是患儿死亡的重要原因。【病例分析】男婴，孕35周冬季出生。生后2天发现患儿两小腿出现暗红色肿块，按压呈凹陷性水肿。患儿哭声低、呼吸浅表、吃奶差，T

8、33℃。1、患儿可能是什么病？判断临床分度2、说出该