医护合作PPT(06-17张建凤).ppt

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1、医护合作提高危重患者的质量管理江苏盛泽医院门急重症科张建凤病人为什么会行此手术？案例一患者，男性，72岁，因“腹胀腹痛伴肛门排气排便减少三天”在全麻下行“右半结肠切除术”术后转入ICU，神志麻醉镇静中，带入经口气管插管，接呼吸机辅助呼吸。。。。术后带入右半结肠引流管一根，带入左侧盆腔引流管一根，引流出血性液体。。。。目前最关注的护理问题是什么？案例二这是什么类别的心电图图谱？对病人会有什么影响？ICU医护之间的关系2015年全国重症医学年会护理专场主题：医护合作什么是医护合作ANA:定义为医生护士之间的一种可靠的合作过程;即双方都能

2、认可和接受各自行为和责任的范围;能保护双方的利益和有共同实现的目标.AmericanNursesAssociation.Nursing.ssocialpolicystatement[M].WashingtonDC:AmericanNurse.sPublishing,1995:89.2015年，美国护士协会护理质量大会会议的主题是：站在质量前沿，畅想健康照护的未来！梁英政.医护关系的原则和角色期望[J].实用护理杂志,2000,16(7):54.HojatM,NascaTJ,CohenMJ,etal.Attitudestowardphy

3、sician-nursecollaboration:Across-culturalstudyofmaleandfemalephys-iciansandnursesintheUnitedStatesandMexico[J].NursingRe-search,2001,50:123-128.医护合作的利害关系观点1：医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。观点2：对医护合作态度的理解和评估非常重要；因为态度和行为的选择是联系在一起的,且不良的态度一旦形成将难以改变。医护合作的共同要素平等自主相

4、互尊重相互信任共同分担责任医护合作的起源有关医护合作研究始于20世纪60年代的美国.多学科协作和团队精神质量改进的重要组成部分为什么要加强医护合作？？医护合作的重要意义加强医护合作树立护理人员新形象；提高整体护理质量的重要措施；是现代医学模式的要求；是护理继续教育的有效补充方式；周满臻，张越江加强医护合作提高整体护理质量［Ｊ］解放军医院管理杂志，２０００，７（３）：２０８－２０９．医护合作的重要意义在ICU病房积极的医护合作降低患者病死率降低转出患者不良预后发生率降低并发症的发生率医护合作的重要意义有研究报道：医护合作在对患者健康教育

5、和护士专业培训中起着重要的促进作用；并对提高护士工作满意度、降低离职率等方面有积极作用。管理人员应该重视：临床护士工作满意度如何测量医护合作关系医护合作的测量工具有哪些UshiroR.Nurse-PhysicianCollaborationScale：developmentandpsychometrictesting［J］.JAdvNurs，2009，65（7）：1497-1508.医护合作量表（NPCS）2009年，日本学者开发了医护合作量表（NPCS），通过考察在为患者提供医疗护理的过程中护士和医生合作行为的频率和程度，测量医护之

6、间的合作状况，具有良好的信、效度。医护合作量表（NPCS）“患者信息的交流”（9个条目）“共同参与治疗或护理的决策过程”（12个条目）“护士和医生的关系”（6个条目）3个维度共计27个条目NPCS量表为自评量表，医护通用，由日本学者ReiUshiro基于信息管理理论的指导下研制开发，用于评价医护之间的合作状况。维度1：患者信息的交流1.护士和医生都能与患者就其治疗和护理的期望达成共识3.护士和医生都清楚哪些是已经给患者解释过的病情或治疗情况4.护士和医生对于患者未来的治疗方向有共同的认识5.如需改变治疗方案，护士和医生对其原因有相同的

7、认识6.护士和医生能通过交流相关信息确认治疗效果7.护士和医生能够互相核查,确认患者是否出现不良反应或并发症的迹象8.解释了病情和治疗方案后，护士和医生能够交流患者对这些解释的反应9.护士和医生能通过交流了解患者独立进行日常活动的水平患者结肠ca术后，吻合口用吻合器吻合；患者减少翻身和运动案例一患者，男性，72岁，因“腹胀腹痛伴肛门排气排便减少三天”在全麻下行“右半结肠切除术”术后转入ICU，神志麻醉镇静中，带入经口气管插管，接呼吸机辅助呼吸。。。。术后带入右半结肠引流管一根，带入左侧盆腔引流管一根，引流出血性液体。。。。最关注的护理

8、问题：由肛门排气--吻合口漏医护合作的重要性维度2：共同参与治疗或护理的决策过程12.患者未来的治疗或护理方向是在护士和医生达成一致意见后决定的13.如对患者治疗或护理的方向存在分歧，护士和医生能共同商讨并解决分歧14.