病情观察及危重病人的急救.ppt

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1、1、了解病情观察的意义2、掌握病情观察的方法及内容3、熟悉抢救工作的管理与抢救的设备;4、掌握正确判断心跳、呼吸停止的技术;掌握心肺复苏术。5、掌握洗胃法的操作方法学习目标概述病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。危重病人:指病情严重,随时可能发生生命危险的病人。如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。Observingstateofanillness第一节  病情观察一、病情观察的意义1.可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据2.可以有助于判断疾病的发展趋向和转归,在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数3.可以及时了解治疗效果和

2、用药反应4.可以有助于及时发现危重症患者病情变化的征象,以便采取有效措施及时处理,防止病情恶化,挽救患者生命二、病情观察的方法及内容(一)病情观察的方法1.直接观察法视触叩听嗅2.间接观察法:(一)病情观察的方法2.间接观察法:交流:与其他医护人员和病人及家属的阅读病历、交班报告、检验报告、会诊报告其他相关资料等借助医疗仪器设备:监护仪(二)病情观察的内容1.一般情况观察2.生命体征3.中心静脉压4.意识状态5.瞳孔6.自理能力7.心理状态8.其他1.一般情况的观察(1)饮食与营养(2)面容与表情(3)体位(4)姿势与步态(5)睡眠(6)皮肤与粘膜(7)呕吐物(8)排

3、泄物(1)饮食与营养(1)应注意观察患者的食欲、食量、饮食习惯等情况。(2)营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。(P182)一般情况观察(2)面容与表情常见的典型面容如下:1)急性病容2)慢性病容3)病危面容4)二尖瓣面容5)贫血面容1)急性病容:面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,呼吸急促,口唇疮疹,表情痛苦。见于:大叶性肺炎,疟疾等2)慢性病容:面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡、双眼无神、精神萎糜、消瘦无力。见于:慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。3)病危面容:面肌消瘦、面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,眼眶凹

4、陷,鼻骨嵴耸。见于:严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等4)二尖瓣面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风心病二尖瓣狭窄的病人。5)贫血面容:表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,表情疲惫乏力.见于各种类型的贫血病人.(3)体位主动体位被动体位强迫体位一般情况观察(4)姿势与步态姿势指举止的状态。步态指走动时所表现的姿态。高血压病人突然出现跛行,提示有发生脑血管意外、偏瘫的可能。胃、十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛的患者常取捧腹而行的姿势。一般情况观察(5)睡眠注意睡眠的深度、时间、有无失眠等。一般情况观察(6)皮肤与粘膜主要观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹

5、、皮下结节、囊肿等情况。一般情况观察(7)呕吐物是胃内容物或一部分小肠内容物,经口排出体外的一种复杂反射动作。剧烈呕吐还会引起贲门撕裂而致上消化道出血,如呕吐物不慎吸入可造成窒息及吸入性肺炎。由于疾病不同,呕吐发生的时间、次数、方式及呕吐物的性状、量、颜色、气味及伴随症状也不同。一般情况观察1)时间育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠,也可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部,可导致晨起恶心、干呕。幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨。2)方式一般性呕吐发生时间有规律性,伴随恶心,吐后胃内舒适。中枢性呕吐的特征为不伴随恶心,呕吐呈喷射状

6、,常见于脑肿瘤、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人;消化道疾病所致的反射性呕吐,其特点与进食时间有关,发生时间有规律性,呕吐物可发现致病菌,且呕吐后可缓解不适感。3)性状一般呕吐物:多为消化液及食物。幽门梗阻时:呕吐物常为宿食;高位小肠梗阻者:呕吐物常伴胆汁;低位小肠梗阻者:呕吐物带粪臭味;霍乱、副霍乱:病人的呕吐物呈米泔水样。4)量成人胃容量约为300ml,如呕吐物超过胃容量,应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况;神经官能症呕吐量不多,吐后可再进食。5)颜色急性大出血时,由于血液未来得及与胃内容物发生反应,呕吐物呈鲜红色;  陈旧性出血或出血相对缓慢,血液与胃内容物

7、发生反应,因而呕吐物呈咖啡色;胆汁反流入胃内呕吐物呈黄绿色;胃内容物有腐败性改变且留置在胃内时间较长时,呕吐物呈暗灰色。6)气味普通呕吐物呈酸味;胃内出血者呈碱味;含有大量胆汁时呈苦味;幽门梗阻的病人,由于食物在胃内停留时间较长呈腐臭味;有机磷农药中毒者呕吐物常带大蒜味。低位性肠梗阻时呈粪臭味;7)伴随症状呕吐伴腹痛、腹泻常见于急性胃肠炎、食物中毒;喷射状呕吐伴剧烈头痛,常见于颅内高压;呕吐伴眩晕及眼球震颤,常见前庭功能障碍。(8)排泄物观察排泄物(粪、尿、汗液、痰液等)的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。一般情况观察2、

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