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1、常见细菌性皮肤病护理常规皮肤科按菌种分类球菌性皮肤病：主要由葡萄球菌或链球菌感染所致的化脓性皮肤病，常见有脓疱疮、疖、毛囊炎等。杆菌性皮肤病：主要由麻风杆菌，结核杆菌引起的麻风病，皮肤结核等。脓疱疮(impetigo)俗称“黄水疮”，好发于儿童，多见于暴露部位（如面部、四肢）。【病因】主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌引起，两者混合感染也不少见。诱因：高温、潮湿、皮肤搔抓，机体免疫力低下。临床表现分型：一、寻常性脓疱疮二、大疱性脓疱疮三、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征四、深脓疱疮寻常性脓疱疮(impetigo
2、vulgaris)常见于学龄前/期儿童，传染性强。初起红色斑点或丘疹，迅速变为豆大的水疱和脓疱，周围有明显红晕。疱壁薄，易破露出红色糜烂面；脓液结成黄痂。可融合，伴瘙痒，易接种蔓延。病程约1周，脱痂自愈。严重者高热达39℃~40℃，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾炎寻常性脓疱疮大疱性脓疱疮(impetigobullosa)好发于面部、躯干及四肢，偶见于掌跖初为米粒、黄豆大小的水疱，迅速变为蚕豆大小，壁薄先紧张，后松弛易破。疱液清澈，渐变混浊成脓，疱周无红晕，有半月形积脓。疱破后糜烂、结黄痂
3、，数日后痂脱自愈。可伴瘙痒。环状脓疱疮：中央痊愈，四周扩散，形成新的脓疱。暂时性色素沉着大疱性脓疱疮葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)由金葡菌引起的急性表皮颗粒层坏死的严重皮肤感染。好发于3个月以内的婴儿。初起伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等处的化脓性感染。皮损始发于口周及眼周，红斑迅速波及躯干及四肢。烫伤样水疱及大片表皮松解，口角放射状裂纹，无口腔黏膜损害。疼痛感及明显触痛，尼氏征阳性。轻者1~2周皮损干燥而痊愈，重者并发败血症、
4、肺炎。SSSSSSSS深脓疱疮(ecthyma)溶血性链球菌引起。皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。好发于小腿及臀部。疼痛明显，病程长。实验室检查血常规，一般细菌培养和药敏试验外周血白细胞总数升高。取脓液涂片革兰染色后镜检，根据细菌形态、排列和染色性质可作初步诊断。可将脓液标本或静脉血做细菌培养后鉴定菌种及做药敏试验。治疗局部治疗原则:杀菌、消炎、止痒、收敛脓疱未破者，可外搽10％硫磺炉甘石洗剂。脓疱较大时抽取疱液。脓疱破溃用1:5
5、000~1:10000的高锰酸钾液、0.1%黄连素液清洗或湿敷。干燥后外搽百多邦(莫匹罗星)软膏或红霉素软膏。深脓疱疮先去痂皮，再涂抗生素软膏。皮损泛发全身，可应用抗生素护理常规（一）护理评估和观察要点神志、面容、表情、营养状况及精神变化。全身皮肤、口腔黏膜、眼部、及外阴皮肤情况，患者瘙痒、疼痛及影响睡眠情况患者红斑、水疱、糜烂、表皮松解的程度和面积。水疱分布的部位及尼氏征评估。患者的体温变化。观察出入量平衡情况。生命体征、有无感染的症状和体征。护理常规（二）护理措施一般护理皮肤护理用药护理心理护理护理常
6、规一般护理执行皮肤病病人一般护理常规。保持病室内清洁、空气流通、温湿度适宜。绝对卧床休息。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。口腔糜烂疼痛影响进食者可少量多餐，由流食逐渐过渡到半流食、软食。鼓励多饮水。护理常规皮肤护理全身暴露疗法,让患儿少穿衣服,注意室内温度。糜烂渗出面可使用烤灯照射。大水疱使用无菌注射器抽吸。皮损使用1:10000高锰酸钾泡洗,及时更换干净床单和被套。外用婴儿扑粉,保持皮肤干燥,减少渗出。糜烂面较深,感染严重处,局部外用湿敷液。护理常规皮肤护理用生理盐水做口腔、眼耳、鼻腔、外阴
7、及肛门等部位的护理。睁眼困难,有大量脓性分泌物，必要时，可用生理盐水冲洗，妥布霉素眼药水滴眼,涂红霉素眼药膏。鼻腔浆性结痂阻塞鼻腔时,疏通鼻道,外擦少量凡士林,促进结痂脱落.口周皮肤皲裂患儿,外擦凡士林。护理常规皮肤护理糜烂面严重时，在输液或抽血时，可先垫上纱布后，再将止血带压扎，固定胶布。以免皮肤撕脱形成新的糜烂面。干燥翘起的皮损用无菌剪刀剪下,避免患儿瘙抓或撕拉皮损,禁用手撕脱，必要时给予口服抗组胺药。护理常规用药护理密切观察病情变化。根据医嘱及时准确应用抗生素、糖皮质激素、人免疫球蛋白等。用药的疗效
8、和副作用。观察有无水肿，饮食上限制钠盐、脂肪的摄入。必要时，遵医嘱记录24H出入量。护理常规心理护理护士操作动作要轻,患儿年龄偏小,加强关心、安慰患儿，增加亲近感,减少对医务人员的恐惧感。护理常规（三）健康教育指导患儿家属疾病相关知识。注意患儿的清洁卫生。加强营养，提高免疫力。强调激素用药的目的以相关注意事项。毛囊炎(folliculitis)由金黄色葡萄球菌引起的毛囊和毛囊周围的急性化脓性炎症。诱因：高温、多汗、搔抓、卫生习
