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1、外科感染的预防与管理外科感染侵入性操作相关感染——手术部位感染——医源性需要外科干预的感染——各种创伤伴感染、化脓性感染——社区获得性手术切口分类推荐分类标准传统分类I类（清洁切口）-手术未进入与外界相通的体腔（呼吸道、泌尿道、消化道、生殖道）-未进入感染区域I类（清洁切口）II类（清洁-污染切口）-手术进入与外界相通的体腔，但无明显污染II类（可能污染的切口）III类（污染切口）-新鲜开放性创伤手术-手术进入急性感染但未化脓区域胃肠道有明显内容物溢出污染术中无菌技术有明显污染（开胸心脏按压）III类（
2、污染切口）IV类（污秽-感染切口）-有失活组织的陈旧创伤手术-进入化脓感染区域-脏器穿孔手术部位感染（SSI）的定义切口浅部组织的SSI切口深部组织的SSI器官/腔隙的SSI切口浅部组织的SSI感染发生在手术后30天以内，仅涉及切口的皮肤或皮下组织，并符合下列条件之一：a、切口浅层组织有化脓性液体。b、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。c、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。d、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为
3、切口浅层组织的SSI。下列所述不列入切口浅层组织的SSI：a、针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。b、外阴切开术或新生儿包皮环切术部位感染。c、感染的烧伤创面。d、延伸至筋膜或肌层的切口SSI（见切口深部组织的SSI）。切口深部组织的SSI感染发生在手术后30天以内（无植入物）或1年以内（有植入物），感染涉及到切口的深部软组织（如筋膜和肌层）。并符合下列条件之一：a、从切口深部引流出脓液但不是来自器官/腔隙部分。b、切口深部组织自行裂开或由外科医生打开。同时病人具有下列症状或体征之一：
4、发热（>38℃）；局部疼痛或肿胀（细菌培养阴性则除外）。c、经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切口深部组织脓肿或其它感染证据。d、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口深部组织的SSI。注：a、同时涉及切口浅层和深层组织的感染归为切口深部组织的SSI。b、器官/腔隙SSI经切口引流的归为切口深部组织的SSI。器官/腔隙的SSI感染发生在手术30天内（无植入物）或发生在1年内（有植入物），且感染与手术有关。除切口以外的任何解剖部位，只要是手术操作过或打开过，同时符合下列条件之一：a、另行戳口放置
5、于器官/腔隙的引流管中有化脓性引流物。b、从器官/腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。c、经直接检查，再次手术、病理学或影像学检查发现有脓肿或感染的其它证据。d、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为器官腔隙SSI。手术部位常见病原菌分布手术部位感染的经济学问题美国NNIS报告的1986-1996期间SSI为2.6%，而全美每年手术台次约2千7百万台，估计的SSI病例在70万例，但真实数据可能更高而每例SSI额外的治疗成本在数万美元以上丹麦政府的数据，每年SSI额外成本占到了医院财政的0.5%Kirkla
6、ndKB,BriggsJP,TrivetteSL,etal.Theimpactofsurgical-siteinfectionsinthe1990s:Attributablemortality,excesslengthofhospitalization,andextracosts.InfectControlHospEpidemiol1999;20:725–730.手术部位感染的经济学问题ReillyJ,TwaddleS,McIntoshJ,etal.Aneconomicanalysisofsurgica
7、lwoundinfection.JHospInfect2001;49:245–249.ZoutmanD,McDonaldS,VethanayaganD.Totalandattributablecostsofsurgical-woundinfectionsataCanadiantertiary-carecenter.InfectControlHospEpidemiol1998;19:254–259.SSI额外成本组成手术部位感染的经济学问题石娜,徐卫,舒雪芹等.手术部位感染直接经济损失的病例对照研究.中华
8、医院感染学杂志2004年第14卷第6期.手术部位感染的危险因素病员一般情况：糖尿病，尤其术后48小时内的高血糖状态，将增加SSIZerrKJ,FurnaryAP,GrunkemeierGL,BookinS,KanhereV,StarrA.Glucosecontrollowerstheriskofwoundinfectionindiabeticsafteropenheartoperations.AnnThoracSurg1997;63(2):
