Wernicke脑病的MRI表现及临床分析[1].pdf

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1、中国临床医学影像杂志2008年第19卷第12期JChinClinMedImaging，2008，Vo1．19，No．12．895．369．andinAlzheimerdisease[J]_JNeuropatholExpNeurol，【6]WichmannW，Muller-ForellW58：637—643．EurJRadiol，2004，49：8-30．[8]PetersA．Theeffectsofnormalagingonmyelinand[7]HatanpaaK，IsaacsKR，ShiraoT，eta1．Lossofproteinsfi

2、bers：areview[J]．JNeurocytol，2002，31：581-593．regulatingsynapticplasticityinnormalagingofthehumanbrainWernicke脑病的MRI表现及临床分析MRIfindingsandclinicalanalysisofWernicke’Sencephalopathy樊建中，张蓓，徐芳，孟云，武峰，王万笔(华中科技大学同济医学院附属襄樊医院，湖北襄樊441021)FAN~an-zhong,ZHANGBei,XUFang,MENGYun，WUFeng,WANG

3、Wan-bi(xianafanHospital,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,XiandanHubei441021，China)【关键词】脑疾病，代谢性；磁共振成像【中图分类号】R742；R445．2【文献标识码】B【文章编号】1008—1062(2008)12—0895—02Wemicke脑病(Wemicke’Sencephalopathy，WE)是一种TI2500ms。4例平扫后行SET。WI增强扫描，对比剂为钆喷维生素B(硫胺)缺乏引起的代谢性脑病，可导致严重神经功酸葡甲胺(Gd—DT

4、PA)，剂量0．1mmol／kg，参数同平扫。能缺失甚至危及生命，最常见于慢性酒精中毒和妊娠剧吐患1．4治疗和随访者，是少数具有特异性治疗方法的神经系统急危重症之一[1q。临床拟诊WE后立即给予大剂量维生素B治疗，同时给笔者对9例经临床证实的WE患者的MRI和临床资料进行予叶酸、维生素B。以及针对引起维生素B缺乏因素的治回顾性分析，旨在进一步提高对该病的诊断、治疗水平。疗，疗程1~3个月。所有患者随访1-6个月，维生素B治疗后4周、8周分别有2例做颅脑MRI随访检查。1材料和方法2结果1．1一般资料本组9例均为2003年2月~2008年5月本

5、院神经内科2．1MRI表现所收治，男6例，女3例；年龄14-66岁，平均(46．3+15．7)岁；9例患者颅脑MRI均可见中线区异常信号改变，3例出3例患者有l0年以上饮酒史，每周平均饮酒次数超过3次，现于双侧丘脑和第三脑室周围(图1-3)，3例出现于第三、四饮酒量超过100g乙醇／次，另6例否认长期饮酒史；3例女性脑室及中脑导水管周围(图4)，1例局限于乳头体并可见乳均有妊娠剧吐史，呕吐时间达4～6周；2例有急性胰腺炎胃肠头体萎缩(图5)，1例出现于双侧侧脑室周围及乳头体，1例减压、禁食史，1例系胃、十二指肠切除术后长期厌食及脂肪泻。较广泛

6、地分布于第三、四脑室，中脑导水管周围及双侧丘脑、1．2临床表现乳头体、视交叉。MRI显示脑组织病变范围与疾病的严重程9例均为急性或亚急性起病，有不同程度的精神及意识度有关，表现为大致对称性的斑片状异常信号，TWI为等或障碍。早期临床表现为眩晕、嗜睡、表情淡漠5例，记忆障碍、稍低信号(图1)，T2WI为高信号(图2)，FLAIR为明显的高信共济失调3例，头晕伴精神异常1例。根据患者症状、体征及号(图4，6)。4例增强患者中有3例可见明显强化，1例未见一般血液生化检查，除外低血糖休克、酸碱平衡紊乱、病毒性明显强化(图3)。脑炎、胰性脑病、肝性脑病

7、、肺性脑病等，临床拟诊WE时出2．2治疗和随访结果现深昏迷2例、浅昏迷3例，嗜睡、记忆障碍、共济失调5例，本组病例经维生素B。治疗后眼肌麻痹在治疗后数小时眼球震颤7例，眼球运动障碍5例，眼球固定伴瞳孔散大1至数天内好转，眼球震颤、共济失调及精神紊乱症状在数天例，眼外肌麻痹3例。至数星期内改善；2例治疗后4周MRI复查，病灶范围明显1I3颅脑MRI检查缩小(图6)；另2例治疗后8周MRI复查，病灶完全消失。本9例均行颅脑MRI"检查，检查时间距首发中枢神经系统组共治愈5例，明显好转2例，好转2例，未出现脑死亡病例。症状时间为1~Td。使用eme

8、nsAvanto1．5T或Siemens3讨论Magnetom1．0T超导型磁共振扫描仪，标准头部线圈，常规行横轴、冠状及矢状位扫描，层厚6-8mm，间隔0．5mm