血培养假阳性结果的分析.pdf

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1、临床检验杂志2012年1月第30卷第1期ChinJClinLabSci，Jan．2012，Vol．30，No．1·19·血症的来源;若只有一侧阳性，则可能为污染。较高的护理单元和个人进行批评和再培训，对操作质量好的进行表扬。有专家建议，如果污染率持续超过3%，应当培训3微生物实验室需要参与的工作专职采集血培养的护士以降低污染率。微生物室的工作人员要对血培养的结果进行质量跟踪，对血培养标本采集进行质量跟踪，虽然会给微生物实验及时反馈信息，及时表扬和批评，帮助护理部门做好这项工作。室带来许多琐碎繁杂的工作，但为了保证临床能获得准确真3．1设置采血瓶数尽管CLSI推荐从不同部位采集2套实的结果

2、，患者能得到及时正确的治疗，每个微生物工作者血进行培养，但考虑中国的国情，不同地区发展水平的差异都应肩负起责任，切不可认为采集血培养标本是临床的工和患者的经济承受能力，在有些医院和对有些患者可以采用作，与微生物室自身的工作质量无关。双侧各1瓶或双侧3瓶的方法。双侧各1瓶，可以是两侧均本文由史利宁博士帮助查阅部分文献，特此致谢!为普通培养瓶的模式，也可以一侧为普通瓶、另一侧为厌氧4参考文献瓶的模式。仅用普通瓶可能会漏检厌氧菌感染，但对是否常规进行厌氧菌培养还有一些争议［6］;一侧普通瓶、一侧厌氧［1］刘恭植．血培养研究的进展［J］．临床检验杂志，1996，14(1):瓶模式，对于常见的污染

3、菌如葡萄球菌等往往为兼性厌氧细48-50．［2］TownsML，JarvisWR，HsuehPR．Guidelinesonbloodcultures［J］．菌，可用单侧生长现象来排除污染;但对易造成污染的专性JMicrobiolImmunolInfect，2010，43(4):347-349．需氧菌(如棒状杆菌属)，判定是否为抽血污染仍存在困难。［3］MurrayPR．Manualofclinicalmicrobiology［M］．9thed．American双侧3瓶为2个普通瓶和1个厌氧瓶，采集时普通瓶需分在SocietyforMicrobiology，2007．两侧采集。这种设置兼顾

4、了需氧菌和厌氧的细菌引起的感［4］WeinsteinMP，RellerLB，MurphyJR，etal．Theclinicalsignifi-染。儿童采血瓶的数量一直是较多困扰的问题，在很多医院canceofpositivebloodcultures;acomprehensiveanalysisof500epi-很难推广双侧采血，而儿童尤其是婴幼儿因采血困难往往会sodesofbacteremiaandfungemiainadults［J］．RevInfectDis，造成较高的污染率和较低的阳性率。1983，5:35-53．3．2对采血流程进行规范化管控要制作图文并茂、简明［5］Pasc

5、ualA，CercenadoE，SalavertM，etal．Updateonpathogenesis扼要的流程卡片，发到每一个护理单元，规范操作流程。要anddiagnosisofintravascular［J］．EnfermInfeccMicrobiolClin，求临床采集完成后，对采血瓶进行标识，内容包括采血部位、2011，29(Suppl4):16-21．采血时间和采集人，避免错误地将一侧采集的血注入2个相［6］LassmannB，GustafsonDR，WoodCM，etal．Reemergenceofanae-同类型的培养瓶中(如均为普通瓶或厌氧瓶)，这样的情况常robicb

6、acteremia［J］．ClinInfectDis，2007，44(7):895-900．发生在刚开始推广双侧采血或新护士操作时。3．3信息反馈要将血培养采集的污染率和采集方法的错(收稿日期:2011-11-21)误率及时反馈给临床，每隔一段时间(1～3个月)进行1次(本文编辑:刘群，陈维忠)统计并将数据提交护理部，请护理部帮助对污染率和错误率文章编号:1001-764X(2012)01-19-02·血培养的规范化·血培养假阳性结果的分析吴增斌，潘曙明(上海交通大学医学院附属新华医院急救中心，上海200092)关键词:血培养;假阳性;抗菌治疗中图分类号:R446．5文献标志码:A血培养

7、的阳性率与血液中的微生物种类和浓度相关。Probe)对来自640所美国健康护理机构的497134份成人血［1］生长缓慢的苛养菌、血中细菌数少以及用过抗菌药物治疗均液标本资料进行了调查，发现污染率平均为2．5%;CAP会影响阳性率。血培养假阳性的根本原因就是血培养的污质量跟踪研究组收集了1999～2003年美国356家医院血培染。中心静脉导管和血管植入物的普遍应用使血培养的污养标本资料，总的平均污染率为2．92%。近期污染率有上升染更