血液常规检验与临床异常问题分析.pdf

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1、396·管理·教育·教学·August2014，Vo1．12，No．23国衄血液常规检验与临床异常问题分析黄慧艳韦爱秀。(1广西柳州市中医院检验科，广西柳州545001；2广西柳江县中医院，’广西柳江545100)【关键词】全自动血液分析仪；白细胞分类；白血病；毛细胞中图分类号：R446文献标识码：A文章编号：1671—8194(2014)23—0396—02血常规是临床三大常规之一，是每位患者进入医院必不可少的性分叶粒细胞所占比率也高，多是机体急性反应的表现。该患者淋检验项目，是一项基本却非常重要的指标。该项目能

2、在最快的时间巴、中性分叶比率不符合常规，经过对该份标本进行手工推片，肉眼内反映身体的基本状态，能让临床医师在最短的时间内对患者整体在显微镜下观察，发现较多有核红细胞，经过分类扣除有核红细胞之情况有大致的了解，并可以采取相应的紧急处理措施。多数血液病后，该患者入院初次血常规白细胞总数及分类报告正确为：白细胞总患者，因血常规异常而被首先发现。血常规也是疾病严重程度及疗数9．5X10／L，淋巴细胞占0．28，中性分叶粒细胞占0．64。经过比较，效监测的重要指标。每一位医务工作者只有不断学习和积累经验，血液分析仪打出的结果

3、与手工分类相差甚远。究其原因，该患者因急才能发现血常规存在的异常问题。以下报道一些典型病例供大家参性消化道大出血，虽然外周血红蛋白152．0g／L，初看正常，实际上机考交流。体已进行应急大量造血，导致较多有核红细胞释放入外周血，干扰了1血常规真性异常外周血白细胞总数和分类。在一些疾病如再生障碍性贫血、骨髓纤维1．1l临床未表现贫血的患者体内已存在大量造血。患者，男性，54岁，化、急性溶血、急性大出血，外周血常会出现有核红细胞。血液分析由急诊120接人院，急查血常规，全自动血液分析仪显示结果：白细仪不能识别有核红细胞

4、，计数时把其归入淋巴细胞了该患者入院后胞总数15．6×109／L，淋巴细胞占0．76。中性分叶粒细胞占0．2l，血红完善各项检查，结果还是个HIV阳性患者，HIV患者因其自身免疫降蛋白152g／L，血小板235X109／L。在一般情况下，白细胞总数高，中低，淋巴细胞是不会增多的。么理想的适度降压目标是多少昵?ONTARGET[7~研究是一项随机、双hypertension：principalresultsoftheHypertensionOptimal盲、双模拟试验，人选了4O个国家733个医疗中心的25620例患

5、者，平Treatment(HOT)randomisedtrial[J]．Lancet，1998，351(9118)：均随访56个月。研究将心血管死亡、心肌梗死、卒中、因充血性心力1755—1762．衰竭住院设定为主要终点。结果显示，收缩压在130mmHg时心血管[4]GersteinHC，AmbrosiusWT，DanisR，eta1．Diabeticretinopathy,its事件的风险相对最小，而无论是血压提高或降低都可导致风险增加。progression，andincidentcardiovasculare

6、ventsintheACCORD为了评估在短暂性脑缺血发作和卒中患者中，血压和卒中风险trial[J]．DiabetesCare，2013，36(5)：1266—1271．的相关性，研究者对UK—TIA(n=2435)、NASCET(N=2885)和ECST[5】PepineCJ，HandbergEM，Cooper—DeHofRM，eta1．Acalcium(n=3018)阎合并进行分析。其中评估了来~NASCET和ECST研究中antagonistVSanon—calciumantagonisthypertens

7、iontreatment颈动脉严重狭窄≥70％的患者，结果发现，基线时单侧颈动脉狭窄的strategyforpatientswithcoronaryarterydisease．TheInternational患者，其卒中复发风险在130~149mmHg时最低，而双侧颈动脉严重Verapamil—TrandolaprilStudy(INVEST)：arandomizedcontrolled狭窄的患者在150-169mmHg时最低，而在切点之前或之后，卒中复trial[J]．JAMA，2003，290(21)：2805

8、—2816．发风险均出现升高由此证明，颈动脉严重狭窄的高血压患者。虽然[6】McLaughlinVV，ArcherSL，BadeschDB，eta1．ACCF／AHA2009高血压是最重要的心脑血管病危险因素之一，但对于高危心血管病患expertconsensusdocumentonpulmonaryhypertensionareport者，激进的降压治疗可