2011高血压百度上传.ppt

《2011高血压百度上传.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压（hypertension）高血压（hypertension）什么是血压？是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。什么是高血压？即以体循环动脉压高于正常为主要表现的临床综合征。高血压（hypertension）18岁以上成人，未服抗高血压药物的情况下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg为高血压。患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的均值为据。血压水平的定义和分类2004分类　收缩压（mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高

2、值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）　≥180≥110单纯收缩期高血压　≥140<90影响血压因素1、血液充盈：循环血量及血管容量2、心脏射血：每搏输出量(左室舒张末压、容积、心肌收缩力)3、心率4、外周阻力：大动脉管壁的弹性高血压（hypertension）流行病学一、患病率高：91年15岁以上人群抽样普查为11.88%，比10年前上升25%;2004年10月卫生部发布了《中国居民营养与健康现状》,资料表明≥18岁成人高血压患病率18.8%,估计全国

3、高血压患者达1.6亿,比91年又上升了31%.高血压二、并发症多：1、脑卒中(Stroke)全国每年死亡超过100万，存活500-600万，75%留有不同程度的残疾。2、心衰(heartfailure)有高血压病史者发生心衰的危险比无病史者高6倍。3、肾衰(kidneyfailure;renalfailure))患者不断增加（舒张压每降低5mmHg)可能使发生终末期肾病的危险减少1/4）。高血压（hypertension）三、防治水平低：高血压（hypertension）高血压的病因：尚不明确1、遗传背景:父母均有高血压子女发病概率高达46%，60%的高血压患者有家

4、族史。2、环境因素：（1）饮食:高钠，低钾，饮酒（2）精神应激（3）其他：体重、呼吸暂停综合征高血压（hypertension）发病机制：1、交感神经系统活动亢进2、肾性水钠潴溜3、肾素-血管紧张素－醛固酮系统激活4、细胞膜离子转运异常5、胰岛素抵抗6、内皮细胞功能受损高血压的分类临床上根据病因是否明确，可分为原发性及继发性两大类：原发性高血压(primaryhypertension)：病因不明，占95％以上继发性高血压(secondaryhypertension)：病因明确而独立，不足5％病理：早期无改变，持续及进展小动脉改变，管壁增厚，管腔狭窄血管重构，靶器官损

5、害，促进动脉粥样硬化。高血压（hypertension）病理：心：心室肥厚、衰竭、脂质沉积高血压（hypertension）脑：微动脉瘤破裂—脑出血脑中型动脉粥样硬化—脑血栓肾：动脉硬化，肾实质缺血，囊内压上升，肾小球纤维化,萎缩,肾衰。视网膜：动脉痉挛、硬化、出血、渗出高血压（hypertension）临床表现：无症状或头痛、眩晕、疲劳、心悸等主动脉瓣区第二心音亢进，收缩期杂音并发症：心：肥厚、衰竭、心绞痛、猝死脑：出血、血栓、高血压脑病肾：蛋白尿、肾功能损害，肾衰血管：血管重构，动脉夹层瘤高血压急症(1)急进型恶性高血压：多见于青年和中年男性。特点是病情开始即为

6、急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展，舒张压持续在130mmHg以上，并伴有重度视网膜病变和肾功能障碍，以肾的改变最为突出。急进型高血压眼底有出血、渗出；如伴有视神经乳头水肿则称为恶性高血压。二者统称为急进型恶性高血压。(2)高血压危象：在高血压病程中由于某种诱因使全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现一系列临床症状称为高血压危象。患者短期内收缩压可达260mmHg，舒张压达120mmHg以上，出现剧烈头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、心悸、视力模糊、面色苍白或潮红等症状，严重者可伴心绞痛、肺水肿、高血压脑病等。(3)高血压脑病

7、：高血压脑病是指血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍，如脑水肿、颅内压增高和局限性脑实质损害的一系列临床表现。发病时常先有血压突然升高，可达200~260/140~180mmHg。症状及过去史：1、目前及过去有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、性功能异常、肾脏疾病等症状或病史及其治疗情况。2、有无提示继发性高血压的症状。生活方式：仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数、体力活动量；询问成年后体重增加情况。原发性高血压的诊断体格检查：1、全面的体格检查2、计算体重指数（BMI）：BMI=体重（公斤）