每个心动周期中,窦房结产生的兴奋依次向心房和心室传布.ppt

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1、每个心动周期中，由窦房结产生的兴奋依次向心房和心室传布。这种兴奋的产生和传布所出现的生物电变化，可传播到全身各处，用仪器把这种电位变化曲线记录在图纸上，就称为心电图(ECG)。是反映心脏各部分电生理活动的良好指标，可作为临床诊断心脏某些疾病的依据。二、体表心电图（二）正常典型体表心电图的波形及其意义P波：两心房去极化过程QRS波：两心室去极化过程T波：两心室复极化过程PR间期（P波始-QRS波始）：房→室传导时间Q-T间期（Q波始-T波终）：心室开始兴奋至复极完毕S-T段：心肌各部分处于去极化时间，各处无电位差0期INa开放，Na+快速内流1期Ito开放，一过性K+外流2期ICa-L

2、开放，Ca2+缓慢内流IK开放，K+缓慢外流对膜电位影响相互抵消3期IK开放，K+外流加快4期Na+-Ｋ+泵（3:2）Na+-Ca2+交换体(3:1)使离子分布恢复静息状态窦房结P细胞的AP0期去极化：慢钙通道开放（ICa-L），Ca2+缓慢内流3期复极化：Ca2+内流停止，K+外流4期自动去极化：①K+外流进行性衰减；②Na+内流(If电流)进行性增加；③Ca2+内流（ICa-T）。二、心肌生理特性生理特性兴奋性自律性传导性电生理特性机械特性——收缩性（一）自动节律性，简称自律性定义：组织或细胞在无外来刺激的情况下，能自动发生节律性兴奋的特性。衡量自律性高低的指标：兴奋的频率（次/

3、分）1.心脏的起搏点窦房结＞房室交界＞房室束及左右束支＞浦肯野纤维100次/分50次/分40次/分25次/分窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律。潜在起搏点异位起搏点异位心律为什么在静脉窦和心房之间结扎后，心室停止跳动？过几分钟之后，为什么心室又开始跳动？为什么心室跳动比静脉窦慢得多？在心室和房室结处结扎后，为什么心室又停止跳动？2.影响自律性的因素(1)4期自动去极速度—正变(3)阈电位水平上移→自律性↓(2)最大复极电位水平—反变4影响自律性的因素◆4期自动去极化速度儿茶酚胺(NE、E)加速窦房结细胞4期自动去极化速度，提高自律性，使心率加快。◆最大复极电位与阈电位之间的差距迷走

4、神经兴奋时释放Ach可使窦房结自律细胞K＋外流增加，最大复极电位绝对值增大，故自律性降低，心率减慢。（二）兴奋性心肌的兴奋性是指心肌细胞对适宜刺激能够产生兴奋（AP）的能力或特性。其兴奋性高低同样也可用刺激的阈值来衡量，阈值大表示兴奋性低；阈值小表示兴奋性高。1.影响兴奋性的因素心肌细胞的兴奋包括两个过程：◆即从静息电位去极化达到阈电位，◆激活Na+通道或Ca2+通道从而产生产生动作电位凡能影响这两个过程的因素，都可影响心肌的兴奋性。（1）静息电位（最大复极电位）与阈电位之间的差值RP绝对值↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓RP绝对值↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑阈电位水

5、平上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓阈电位水平下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑（2）引起0期去极化的离子通道状态引起0期去极化的离子通道所处的机能状态,是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素。以快反应细胞为例，Na+通道具有备用、激活和失活三种状态。静息电位阈电位去极至0mV(－90mV)(－70mV)到复极化-55mV备用激活失活Na+通道状态：备用状态激活状态失活状态（关）（开）（关）复活钠通道状态的变化激活失活关闭（备用）复活去极化达阈电位迅速①有效不应期0期～-60mv绝对不应期0期～-55mv0Na+通道全部失活局部反应期-55～-60mv极低少数Na

6、+通道恢复②相对不应期-60～-80mv低部分Na+通道恢复③超常期-80～-90mv高大部分Na+通道恢复且电位接近阈电位时间兴奋性原因分期2.心肌兴奋时兴奋性的周期变化骨骼肌兴奋时兴奋性的周期变化局部反应期超常期相对不应期心肌兴奋性变化的主要特点：◆有效不应期长(平均200～250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。生理意义：不发生强直收缩，实现心脏泵血功能。3.期前收缩与代偿间歇◆期前收缩：心室受到一次窦房结以外的额外刺激，提前产生一次兴奋和收缩，也称早搏，为心律不齐的表现。产生原因：足够大的额外阈上刺激恰好落于心室兴奋的有效不应期之后。◆代偿间歇：因期前收缩而紧随出现的一

7、个较长的心室舒张期。产生原因：正常传来的窦房结冲动又恰好落于期前收缩的有效不应期之内。◆生理意义：防止心脏发生强直收缩，维持正常节律。（三）传导性心肌具有传导兴奋的能力，称传导性。心肌的兴奋(动作电位)沿着心肌细胞膜向外扩布的特性。传导方式：局部电流。传导特点：①闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通过特殊传导系统。故心肌细胞在结构上虽互相隔开，但在功能上却如同一个细胞，构成一个功能性合胞体。②心脏特殊传导系统心脏特殊传导系统具有起搏和传导兴奋的功