高血压病人的护理_2.ppt

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1、原发性高血压病人的护理primaryhypertension主要内容血压水平的定义和分类高血压临床诊断护理评估※护理诊断、措施及依据※健康指导※一、高血压的定义(诊断水平)收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg诊断标准测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。理想血压<120/80I级140-159/90-99II级160-179/100-109III级≥180/110正常高值130-139/85-89心血管

2、疾病危险因素吸烟血胆固醇>5.72mmol/L糖尿病男性>55岁、女性>65岁早发心血管疾病家族(发病年龄女性<65岁,男性<55岁)并发症心脏疾病脑血管疾病肾脏疾病血管疾病重度高血压性视网膜病变心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作糖尿病肾病血肌酐>177µmol/L>2.0mg/dl主动脉夹层外周血管病出血或渗出视乳头水肿临床诊断:高血病3级,极高危组诊断依据:(1)多次测量血压>140/90mmHg,最高达170/110mmHg(2)高血压家族史,吸烟史(3)未见其他

3、继发高血压病因及体征三、护理评估(一)病史了解病人血压水平,是否有伴随症状;了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症;了解病人的治疗及用药情况;了解病人有无不良的生活习惯。护理评估(※)(二)心理社会状况病人角色心理状态性格特征社会支持系统实验室及其他检查心电图X线检查超声心动图眼底检查24小时动态血压监测四、常用护理诊断/问题疼痛:头痛与血压升高有关有受伤的危险与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。潜在并发症:高血压急症五、护理措施及依据(※)(一)病情观察及护理定时测量

4、病人血压并做好记录,评估病人头痛的程度、持续时间,是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。护理措施及依据(二)改善生活行为(1)减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量适用于所有高血压病人控制体重限制饮酒适当运动减少精神压力,保持心理平衡适用于所有高血压病人改善生活行为(2)限制过量饮食酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米二两600千卡白酒二两395千卡油一汤匙80千卡合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加运动量散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操

5、1小时34分钟300千卡预防肥胖护理措施及依据(三)用药护理※指导病人正确服用药物:①强调长期药物治疗的重要性.②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用,并提供书面材料。③不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量。常用降压药利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂血管扩张剂血管紧张素2转换酶抑制剂钙通道阻滞剂服药原则小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐应用长效制剂高血压急症的护理严密监测血压的变化。嘱病人绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要的活动,协助生活护理。保持呼吸道通畅,

6、吸氧,安定病人情绪,必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护,迅速建立静脉通路,遵医嘱尽早用药。※体位性低血压的预防和处理告诉病人体位性低血压的表现,在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。指导病人预防体位性低血压的方法。指导病人在发生体位性低血压时如何处理。护理措施及依据体位性低血压的表现:病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。护理措施及依据预防体位性低血压的方法:避免长时间站立,尤其在服药后最初几小时;改变姿势,时动作宜缓慢;服药时间可选

7、在平静休息时,服药后继续休息一段时间再下床活动;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴,更不宜大量饮酒。护理措施及依据发生体位性低血压时的处理:应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧,可抬高下肢超过头部,以促进下肢血液回流。心理护理指导病人调整心态,避免情绪激动,以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。健康指导疾病相关知识的指导指导病人自我监测血压指导病人正确服用药物饮食护理心理指导定期复诊教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情,嘱病人按医嘱服药,如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时

8、就诊。限制钠盐摄入,每日应低于6g保证充足的钾、钙摄入减少脂肪摄入,补充适量优质蛋白增加粗纤维食物摄入,预防便秘戒烟限酒减轻体重,控制总热量摄入100克猪肉含60克脂肪10克蛋白质相当于580千卡热量100克鸡肉含2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量鸡肉猪肉100克鱼肉含5.1克脂肪18克蛋白质相当于115千卡热量每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克

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