呼吸系统病例1.ppt

呼吸系统病例1.ppt

ID:52454250

大小:16.73 MB

页数:52页

时间:2020-04-07

呼吸系统病例1.ppt_第1页
呼吸系统病例1.ppt_第2页
呼吸系统病例1.ppt_第3页
呼吸系统病例1.ppt_第4页
呼吸系统病例1.ppt_第5页
资源描述:

《呼吸系统病例1.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、病例1男,32岁,发热、咳嗽3天,体温最高39.8℃。1.TureORFalse1.病灶位于右肺上叶前段   对:错2.病灶内可见充气支气管影   对:错3.纵隔内可见多个肿大淋巴结   对:错4.病灶可能是由胸膜向肺内生长的   对:错正确答案:1:×(位于右上肺后段)2:√3:×4:×2.最可能的诊断是:A.肺结核B.肺栓塞C.大叶性肺炎D.支气管肺炎E.中央型肺癌正确答案:C【四、影像表现】X线:右肺上叶中外侧带可见大片密度增高影,略呈指向肺门的扇形,阴影的密度较均匀,下缘水平叶间裂略有上移,上缘模糊。CT:肺窗示右肺上叶后段可见大片状高密度影,后缘清楚

2、,余边界欠清,其内可见充气支气管影。纵隔窗示右肺上叶病灶呈不规则片状软组织密度。讨论大叶性肺炎(LobarPneumonia)是肺炎球菌引起的炎症。病理上典型改变可分4期:充血期、红色肝样变期、灰色肝变期和消散期。本病多见于青壮年。临床表现为急性高烧、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等。白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高。    典型表现为红色肝样变期和灰色肝变期,影像诊断要点:整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影,阴影密度均匀,内常可见含气支气管像。    亚段性肺炎呈肺内局限性浸润片状影,有时须与浸润型肺结核鉴别:大叶性肺炎发病部位无特点,分布呈叶、段、亚段,

3、结核于两肺上叶尖段及下叶背段多见,周围有卫星病灶,病程较长变化较慢。与中央型肺癌引起的肺叶阴影鉴别:大叶性肺炎支气管通畅、肺门无肿块。病例2女,3岁8个月,因地中海贫血进行性面色苍白3年余。1.TureORFalse1.病灶主要位于双下肺   对:错2.病灶呈弥漫分布   对:错3.为了排除肺泡癌,增强扫描很有必要   对:错4.病灶最大的特点是沿肺纹理分布   对:错正确答案:1:√  2:×  3:×  4:√2.最可能的诊断是:A.肺泡癌B.转移瘤C.支气管肺炎D.真菌感染E.肺结核正确答案:C【四、影像表现】治疗前:X线表现为两肺纹理增粗、增多,模糊,

4、见沿肺纹理分布斑点状密度增高影,边缘较淡且模糊不清,病灶以两下肺明显。CT可见双肺沿支气管分布的大片状模糊影。治疗后:双肺纹理基本正常,片状影消失。【五、诊断】支气管肺炎支气管肺炎(Brochopneumonia),即小叶性肺炎,常见病菌有金葡菌、肺炎双球菌等,病菌先引起支气管炎,支气管粘膜充血、水肿,进而累及呼吸性支气管及肺泡,进而破坏肺实质结构形成空洞。多见于婴幼儿、老人及免疫功能低下患者。临床上常有咳嗽、呼吸困难、紫绀及胸痛。体温可不高,白细胞总数也可不高。    影像诊断要点:肺纹理增强,边缘模糊。沿肺纹理有模糊小结节及斑片影,实变影一般较小。病变可

5、融合,形成大片影。病灶多位于两肺下野内带。女,43岁,反复咳嗽一月余,加重4天,无咯血,无午后低热、盗汗。病例31.TureORFalse1.病灶位于右肺中、下叶   对:错2.病灶很可能起源于右侧中、下支气管   对:错3.图B可见右中间支气管管腔明显狭窄   对:错4.肺内病灶没有钙化,结核的可能性不大   对:错正确答案:1:√  2:√  3:√  4:×2.最可能的诊断是:A.肺泡癌B.大叶性肺炎C.肺慢性炎症D.肺结核E.尘肺正确答案:D右下肺门影不规则增大,右中间支气管及中下叶支气管管腔狭窄及部分闭塞,右肺中叶内侧段楔形片状影;右肺中下叶可见不规

6、则斑点状影均匀分布,边缘模糊,密度不均。肺结核(pulmonarytuberculosis)是由结核杆菌引起的呼吸系统感染性疾病,是慢性传染病。渗出、增殖及干酪样坏死是肺结核的基本病理改变。临床表现:呼吸系统症状常见有咳嗽、咯血及胸痛等,全身症状常见有低热、盗汗、乏力、消瘦等。    影像诊断要点:①继发性肺结核(Ⅲ型)中的浸润型肺结核为最常见结核类型。②多见于双侧上肺,包括片状影、小结节影,一般较散在。③病灶进一步进展,可发生钙化、纤维化,可形成结核球或空洞等。    肺结核需与肺炎鉴别:肺结核灶密度较高,一般散在,内常有钙化或纤维条索影,进展较慢,抗炎

7、治疗无效;一般的急、慢性肺炎密度较低,少有钙化,抗炎治疗有效。病例4男,28岁,反复咳嗽一月余,加重4天,无发热、盗汗。1.TureORFalse1.病灶位于左上肺   对:错2.病灶内侧与支气管相连,肺癌可能性最大   对:错3.病灶边缘可见长毛刺,可以肯定炎性假瘤的诊断   对:错4.此肺内孤立结节,结核瘤可能性不大,因为瘤内没有钙化。   对:错正确答案:1:√  2:×  3:×  4:×最可能的诊断是:A.转移瘤B.炎性假瘤C.肺癌D.肺脓肿E.结核瘤正确答案:E影像表现X线:左上肺外带可见一类圆形结节,边缘光滑清晰,内密度较均匀;CT:左上肺舌叶见

8、一占位性病变,呈类圆形,大小约1.8×

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。