流行性腮腺炎(mumps).ppt

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1、流行性腮腺炎(mumps)钟楼区疾控中心概述简称腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年一种系统的、多器官受累的疾病丙类传染病病原学属于呼吸道病毒副粘液病毒科,副粘液病毒属人是腮腺炎病毒唯一的宿主可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒对物理和化学因素的作用均甚敏感紫外线、乙醇、56℃均可灭活耐低温,4℃能存活数天,-70℃可保存数年流行病学传染源:早期患者及隐性感染者传染期:病人腮腺肿大前7天至肿大后9天传播途径:飞沫传播易感人群:人群普遍易感,其易感性随年龄的增加而下降,

2、多见于4-15岁的儿童和青少年。感染后一般可获较持久的免疫力。流行情况:世界性疾病,全年均可发病。温带地区以冬、春季为主,热带地区无明显季节差异。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。发病机制呼吸道血流靶器官病理解剖腮腺:非化脓性炎症间质组织充血、水肿,淋巴细胞浸润腺泡坏死腮腺导管因水肿、充满坏死C及渗出物而阻塞神经细胞变性、坏死、炎性浸润;急性血管周围脱髓鞘其他器官亦可见淋巴细胞浸润和充血、水肿临床表现潜伏期:14~25天,平均18天前驱症状:发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食

3、欲不振、咽痛等多无前驱期症状病程约1~2周发热:38℃~40℃成人症状一般较重腮腺肿胀最具特征性腮腺周围的蜂窝组织也可水肿腮腺炎发病1~2天后出现双侧性:起病时先从一侧开始以耳垂为中心,向前后下发展,如梨形,边缘不清,坚韧感;轻度触痛局部皮肤紧张发亮,热而不红。胀痛及感觉过敏,进食酸性食物时为甚(肿热痛)持续4~5天后逐渐消退腮腺管口可见红肿可累及颌下腺、舌下腺其他系统的表现(并发症)脑膜炎或脑膜脑炎症状直接侵入引起;多见于儿童患者;以脑膜受累为主65%脑脊液有异常;一般预后良好。胰腺炎:恶心、呕吐、

4、腹痛;<10%睾丸炎:14~35%、单侧卵巢炎:5%其他:心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎实验室检查血、尿常规检查WBC正常或↓,淋巴细胞相对↑,有并发症时WBC数可↑肾损害时可出现蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶测定90%血、尿淀粉酶升高,胰腺炎时血脂肪酶升高脑脊液检查白细胞数轻度升高,淋巴细胞为主;少数糖降低;可分离病毒血清学检查IgM抗体检测与抗原检测病毒分离目前尚未能普遍开展诊断流行病学:流行情况、流行季节、易感人群、接触史。临床表现:发热、腮腺炎只有并发症者,需依靠血清学检查、病毒分离。鉴别诊断化脓性腮腺

5、炎一侧性,红肿痛明显;晚期可有波动感,腮腺管口可有脓流出。白细胞总数和中性粒细胞明显增高其他原因的腮腺肿大、腮腺炎对称性;无痛其他病毒性腮腺炎血清学检查、病毒分离非腮腺的肿痛淋巴结炎、牙龈炎其他器官受累治疗一般治疗隔离、室内通风;口腔清洁;免酸性及刺激性食物抗病毒治疗利巴韦林(干扰素、板兰根)青黛粉醋调外涂对症治疗颅内高压:20%甘露醇高热头痛、腮腺肿痛:解热镇痛药肾上腺皮质激素的应用睾丸炎乙烯雌酚1mg,tid镇痛药或短程激素丁字带托起预 后大多预后良好主要死因:脑炎预防一般预防措施健康教育预防接种

6、:麻腮风疫苗应急处置措施1、管理传染病:早期发现并隔离病人直至腮腺肿大完全消失为止,约3周。对可疑者应立即隔离观察。2、切断传播途径:病人污染的饮、食具煮沸或采用含氯消毒剂进行消毒。3、应急免疫4、集体机构的应急处置措施:(1)加强与教育等部门的沟通和合作,加强缺课登记和晨检制度,缺勤学生查明原因。(2)疫情报告:发现疫情后,要立即报告疾病预防控制部门。制定有效防控措施及实施办法。(3)患流行性腮腺炎的学生劝其暂停上课,建议在家隔离治疗。待症状、体征消失后再返校上课。(4)要求出现流行性腮腺炎病例的班

7、级停止与其他班级的交流活动,建议学生在上、放学时尽量不要结伴而行。(5)加强教室、食堂、办公室等场所的空气流通,勤开窗通风,指定专人负责对上述场所的空气紫外线消毒。(6)利用黑板报、告家长书等各种形式开展流行性腮腺炎防治知识的健康教育宣传。注意勤洗手等个人卫生。(7)近期学校停止举行各项集体性活动。(8)建议在校学生进行应急接种麻腮风疫苗。暴发疫情1周内同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例时,按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行突发公共卫生事件

8、相关信息报告。谢谢!

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