精编版第一章-细胞、组织的适应和.ppt

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1、病理学病理教研室林瑶绪论什么是病理学？病理学在医学中的地位如何？病理学的内容可分为几部分？病理学的研究方法有哪些？病理学常用的观察方法有哪些？绪论一、病理学定义病因发病机制病理变化（形态结构、功能代谢的变化）转归二、病理学的地位桥梁学科病理学基础医学临床医学总论：普通病理学——共同规律（细胞组织的适应损伤与修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、缺氧、发热、休克、DIC）各论：系统病理学——特殊规律（心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、传染病）三、病理学内容四、研究方法（一）人体病理学研究1、尸检2、活检术中冰冻切片术后石

2、蜡切片3、细胞学检查直接采集脱落的细胞自然分泌物、体液、排泄物细针穿刺（二）实验病理学研究1、动物实验2、组织培养和细胞培养五、观察方法1、大体观察（肉眼）2、组织病理学观察（显微镜）第二章细胞和组织的适应、损伤与修复有害因子机体适应损伤可逆性损伤（变性）不可逆性损伤（死亡）坏死凋亡第一节细胞和组织的适应一、概念细胞和由其构成的组织、器官能耐受内外环境中各种有害因子和刺激的作用而得以存活的过程。适应在形态学上表现为四种形式：肥大、增生、萎缩、化生二、种类（一）肥大1、概念细胞、组织或器官体积的增大。2、类型（1）生理性肥大代偿性肥大内分泌性

3、肥大（2）病理性肥大代偿性肥大内分泌性肥大3、后果适当的肥大功能增强超过代偿限度失代偿心肌肥大妊娠期肥大子宫（二）增生1、概念实质细胞数目的增多导致的组织、器官体积的增大称为增生。2、类型（1）生理性增生（2）病理性增生①内分泌性增生②代偿性增生③再生性增生3、后果：可复性注意与肿瘤的增生不同前列腺增生（三）萎缩1、概念发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小称为萎缩。2、病变特点体积变小、重量减轻、硬度增加、颜色变深、功能减退3、类型生理性萎缩病理性萎缩长期饥饿、恶性肿瘤等→全身性萎缩脑动脉粥样硬化→脑萎缩（局部性萎缩）肾盂积水→肾萎缩下

4、肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩举例营养不良性萎缩压迫性萎缩失用性萎缩内分泌性萎缩神经性萎缩类型恶病质脑萎缩正常肾脏切面肾萎缩（四）化生1、概念一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的组织的过程。注意2、常见类型（1）上皮组织的化生鳞状上皮化生肠上皮化生（2）间叶组织的化生3、对机体的影响※鳞状上皮化生假复层柱状上皮鳞状上皮※肠上皮化生胃上皮肠上皮慢性支气管炎慢性胃炎※间叶组织化生成纤维细胞骨细胞骨化性肌炎正常支气管上皮适应-支气管鳞状上皮化生损伤的原因外界致病因素：生物性、

5、理化性、营养性机体内部因素：免疫、遗传、先天性、精神、行为等损伤的发病机制细胞膜的破坏缺血缺氧的损伤活性氧类物质的损伤细胞质内高游离钙的损伤化学性损伤遗传变异第二节细胞和组织的损伤一、变性（可逆性损伤）（一）概念由于代谢障碍导致细胞内或细胞间质内出现异常物质，或原有正常物质数量异常增加，称为变性。（二）类型1、细胞水肿原因发生机制缺氧→ATP生成↓→Na–K泵功能↓→Na、水潴留损伤的形态学变化病理变化肉眼观镜下观：颗粒变性→水样变性结局肝小叶肝小叶肝细胞肝细胞水肿2、脂肪变性概念非脂肪细胞胞质内出现明显脂滴（甘油三酯）。原因部位机制a、肝

6、细胞内脂肪酸增多b、脂肪酸氧化障碍c、脂蛋白合成减少d、甘油三酯合成过多脂肪酸外周脂库肠道吸收乳糜微粒附：肝脂变的机制结构脂肪甘油三酯磷脂、胆固醇载脂蛋白、O2脂蛋白部分作为肝细胞能量氧化利用病理变化a、肝脂肪变性肉眼观镜下观b、心肌脂肪变性肉眼观：虎斑心镜下观结局肝脂肪变性思考脂肪变性与细胞水肿在光镜下如何区别3、玻璃样变概念纤维结缔组织、细动脉壁或细胞内，在HE染片中呈现均质、红染、毛玻璃半透明状的蛋白质蓄积。类型a、结缔组织玻璃样变b、细动脉壁玻璃样变c、细胞内玻璃样变胶原纤维脾小体中央动脉肾小管肾小管上皮细胞玻璃样变性4、病理性钙化

7、概念骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积称为病理性钙化类型a、营养不良性钙化b、转移性钙化思考两种病理性钙化的区别营养不良性钙化二、细胞死亡（不可逆性损伤）（一）坏死1、概念活体内局部组织细胞的死亡2、基本病变核的病变：核固缩→核碎裂→核溶解间质的病变核固缩、核碎裂和核溶解细胞坏死:胞核与胞浆改变3、坏死的类型（1）凝固性坏死好发部位病变特点肉眼观：坏死区呈灰黄、干燥、质实，与健康组织界限较清楚镜下观：细微结构消失，但组织轮廓尚存特殊类型干酪样坏死：彻底的凝固性坏死，多见于结核病肾凝固性坏死肾皮质肾凝固性坏死肾凝固性坏死肾干酪性坏死凝固性坏死的

8、特殊类型—干酪样坏死（输卵管结核）干酪样坏死（2）液化性坏死如脑软化、脓肿、溶解性坏死等（3）特殊类型的坏死a、纤维素样坏死发生于结缔组织和小血管壁见于风湿病、恶性高血压等脑液化